2022肌少-骨质疏松症的诊断专家共识（全文）.docx

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1、2022肌少骨质疏松症的诊断专家共识（全文）引言肌少-骨质疏松症已成为全球性的公共健康问题和前沿研究难题。肌少-骨质疏松症专家共识论述了肌少-骨质疏松症是肌少症和骨质疏松症并存的退行性代谢综合征，有共同的发病基础，诊断标准应是骨质疏松症与肌少症并存，预防比治疗更重要。肌少症的诊断初级筛查评估方法：初级筛查评估方法简单易行，便于早期识别肌少症患者，具体方法推荐如下：小腿最大周长测量法：小腿周长男性34cm、女性33Cm即为阳性。SARCF问卷评分量表法：SARC-F问卷评分量表法总分4分为阳性（见表1）。SARCYaIF评分量表法：SARCYaIF量表评分11分为筛查阳性（见表2）。表2SARg

2、CaIF评分量表Tab1.v2SARC-CaIEwa1.e序号测试项目询问方式及内容评分标准计分I肌肉力量（S）搬运4kg物品是否困雉0分=无困难分=偶有困难.2分=难度较大,无法独立完成2辅助行走（A）走出房间是否用期3站起的力（R）从床上或椅子上站起是否由唯同上4处接梯诧力（C他10个楼梯台阶是否困难同上5跌倒次数（F）过去1年趺倒次数0分=0次.1分=I3次,2分=4次以上6小大周长。分NW34on.女33cmIO分s男34cm,女33cm注：分数合计总分分11分为箍查阳性,肌力测试方法：握力测试：推荐握力阳性诊断阈值为：男性28kg,女性18kg。椅子站起测试：人在不使用手臂的情况下，

3、从一个坐着的位置站起来5次所需的时间，推荐诊断阈值12s为阳性。肌量检直方法：生物电阻抗分析法（BIA）oBIA用来评估总肌量（SMM）和四肢骨骼肌肌量（ASMM）的方法之一。推荐B1.A诊断阈值为：男7.0kgm2,女5.7kgm2即为阳性；或者用青年成人标准差对照下降2.0为诊断阈值。双能量X光吸收仪（DXA）oDXA是一种应用较为广泛的无创测量肌肉量的仪器，但不同品牌的DXA仪器检测结果并不一致。本共识推荐用身高平方校正，推荐诊断阈值为：男性7.0kgm2,女性5.4kgm2;或者用青年成人标准差对照下降-2.0为诊断阈值。肌功能测试方法：肌功能代表身体机能状态，是一种全身运动功能的客观

4、指标，涉及肌肉、中枢和外周神经功能和平衡功能。常用方法如下：步行速度。一般测试被检者走完6m距离，并记录所需时间，计算被检者步行速度。推荐步行速度诊断阈值1.ms为阳性。简易体能状况（SPPB）量表。SPPB是一项综合测试，包括步态速度评估、平衡测试和椅子站立测试。总分为12分，推荐49分为阳性。肌少症的诊断标准可疑肌少症诊断标准。推荐诊断方法及标准为：小腿最粗处周长测量法阳性，或者SARCF问卷评分量表法阳性（或者SARC-CaIF评分量表法阳性），伴有握力测试阳性（或者伴有或者不伴有任意一项肌功能测试阳性），即可诊断为可疑肌少症。肌少症诊断标准。推荐任意一项肌量（DXA或者BIA）测试阳性

5、，伴有任意一项肌力测试阳性（或者伴有任意一项肌功能测试阳性），即可诊断为肌少症。严重肌少症诊断标准。肌量（任意一项）、肌力（任意一项）和肌功能（任意一项）测试均为阳性，即可诊断为严重肌少症。肌少症评估及诊断标准阈值表见表3。表3肌少症评估及诊断标准阈值表Tab1.e3Thresho1.dtab1.eofeva1.uationanddiagnosticcriteriaforsarcopenia项目名称男性阈值（阳性）女性阈值（阳性）SARC-F24分N4分SARC-Ca1.FN1.I分211分初师Is1.iii105分2120分小腿周长34cm33cm肌力测试握力测试男性28kg女性18尿椅子站

6、立测试N12sN12s肌量测试DXA7.0kgm5.4kgm2BIA7.0kgm2stnenpasa1.WanIenaimeno1.derthan50years）TtfC诊断标准N-I-2.5-1.0W-2.5W-2.5伴有脆性骨折正常低骨最材质疏松严重骨质疏松(2)基于骨质疏松性骨折及FRAX骨折风险诊断。具备下列之一即可诊断骨质疏松：低能量椎体或骸部骨折；低骨量伴有肱骨近端脆性骨折，或伴有骨盆脆性骨折，或伴有前臂脆性骨折。(3)QCT诊断标准。QCT用于绝经后骨质疏松症骨折风险评估和药物疗效检测。成熟的测量部位脊椎和骸部。脊椎测量的诊断标准见表5o表5脊椎QcT骨密度诊断标准(用骨密度绝对

7、值)Tab1.e5Diagnosticcriteriaofvertebra1.QCT1.oneminera1.density(abso1.uteva1.ueofboneminera1.density)QCT脊柱BMD诊断标准120mgcm3正常80120mgcm3低骨量80mgcm3骨质疏松肌少骨质疏松症的诊断肌少-骨质疏松症是肌少症与骨质疏松症并存：(1)腰椎或股骨任何一个部位骨密度T值2.5或发生过脆性骨折；(2)骨骼肌质量减少：男性7.0kg/m2、女性5.4kgm2;(3)骨骼肌力量下降:男性握力28kg、女性握力18kg;(4)肌肉功能下降：6m步行速度实验1.ms或SPPB9分。以上内容摘自：黄宏兴，史晓林，李盛华，等.肌少-骨质疏松症专家共识J.中国骨质疏松杂志，2022,28(11):1561-1570.