规模养殖场基本情况调查表.docx

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1、规模养殖场基本情况调查表单位盖章：编号:养殖场名称地址县（市、区）乡（镇、街道）村（路）号所属地区法定代表人联系电话畜禽种类Ol生猪02奶牛03肉牛04肉羊05兔06鸡07鸭口08鸽口09鹅口10鹤鹑口11蜂12其他口年存栏量是否拥有种畜禽生产经营许可证农民信箱联系人1姓名是否注册农民信箱Ol是口02否口职位身份证号码（已注册不填）手机号码*农民信箱联系人2姓名是否注册农民信箱Ol是口02否口职位身份证号码（已注册不填）手机号码*备注注：标“*”的为选填项专业合作社基本情况调查表单位盖章：编号:合作社名称地址县（市、区）乡（镇、街道）村（路）号所属地区法人代表联系电话成立时间营业执照号经营范围

2、主要禽畜种类成员总数人年饲养量只农民信箱联系人1姓名是否注册农民信箱Ol是口02否口职位身份证号码（已注册不填）手机号码*农民信箱联系人2姓名是否注册农民信箱01是口02否口职位身份证号码（已注册不填）手机号码*备注注：标的为选填项无害化处理场所基本情况调查表单位盖章：编号:名称地址县（市、区）乡（镇、街道）村（路）号所属地区场所性质建成时间联系电话处理方式处理能力处理容量动物防疫条件合格证号农民信箱联系人1姓名是否注册农民信箱Ol是口02否口职位身份证号码（已注册不填）手机号码*农民信箱联系人2姓名是否注册农民信箱01是口02否口职位身份证号码（已注册不填）手机号码*备注附表1-4饲料生产经

3、营企业基本情况调查表单位盖章：编号:企业名称*邮编企业注册地址县（市、区）乡（镇、街道）村（路）号企业生产或经营地址县（市、区）乡（镇、街道）村（路）号法定代表人联系电话生产许可证号营业执照号批准生产的主要产品种类及年生产能力万吨万吨万吨万吨万吨经营企业经营的主要产品种类农民信箱联系人1姓名是否注册农民信箱Ol是口02否职位身份证号码（已注册不填）手机号码*农民信箱联系人2姓名是否注册农民信箱01是口02否口职位身份证号码（已注册不填）手机号码*备注附表1-5兽药生产经营企业基本情况调查表单位盖章：编号:企业名称邮编企业注册地址县（市、区）乡（镇、街道）村（路）号企业生产或经营地址县（市、区）

4、乡（镇、街道）村（路）号法定代表人联系电话许可证生产：经营：营业执照号批准生产的主要产品及年生产能力经营企业营业面积农民信箱联系人1姓名是否注册农民信箱Ol是口02否口职位身份证号码（已注册不填）手机号码*农民信箱联系人2姓名是否注册农民信箱01是口02否口职位身份证号码（已注册不填）手机号码*备注屠宰加工企业基本情况调查表单位盖章：编号:企业名称地址县（市、区）乡（镇、街道）村（路）号所属地区法定代表人联系电话畜禽种类年屠宰量屠宰许可证号动物防疫条件合格证号检疫负责人检疫负责人联系电话监管责任人监管责任人联系电话农民信箱联系人1姓名是否注册农民信箱Ol是口02否口职位身份证号码（已注册不填）

5、手机号码*农民信箱联系人2姓名是否注册农民信箱01是口02否口职位身份证号码（已注册不填）手机号码*备注浙江“农民信箱”申请表（农业技术人员、林业技术人员、水产技术人员、其他涉农服务人员）市县（市、区）乡（镇、街）姓名身份证号技术职称手机号码所在单位电话住址邮编用户类别（请选择）：农业技术人员口林业技术人员口水产技术人员其他涉农服务人员口从事专业（请选择）：农业技术人员：OOl农学口002植保003土肥004蚕桑口005茶叶口006果树007蔬菜口008畜牧口009兽医口OIo农机口Oll农经012农村能源口林业技术人员：013林木种苗014经济林口015花卉口016森林生态口017森林经营口

6、018林业经济口019森林资源保护口020森林防火口021森林有害生物防治口022野生动植物管理口水产技术人员：023海水养殖口024淡水养殖口025水产加工口026水产捕捞口027渔业机械口028渔政管理口029渔业经济口其他涉农服务人员：030国土规划口031乡村建设口032农电口033医卫口034计划生育口035广播电视口036税务口037财会口038其他口申请人声明：1、本人确认表格中所填内容真实；2、本人愿意接收来自农民信箱的免费短信；3、本人对自己在农民信箱系统中发出的信件内容负责；4、本人同意信件的保留时间由系统统一设定。签名：年月日注：1、表格一式两份，由干部下村入户填写，或由

7、申请人自行到集中办理点填写。2、用户名为身份证号码，请务必填写清楚。3、技术职称按正高级、副高级、中级、初级、其他5类填写。4、初始密码可以按照用户要求填写，也可各乡镇自定规则，请务必填写清楚；用户名和密码重复2行，前一行连同表格送系统管理员开设信箱，最底下一行当场剪下交给申请的用户。5、申请表必须作为原始材料，由县级农业主管部门和乡镇（街道）永久保存。初始用户名初始密码以下裁期交申话浙江农民信箱用户农民信箱用户名和初始密码姓名:初始密码初始用户名浙江“农民信箱”申请表（专业合作社理事人员、种养专业户、营销专业户、普通农户）市县（市、区）乡（镇、街）村姓名身份证号技;W航手机号码所在单位固定电

8、话住址邮编用户类别（请选择）：专业合作社理事人员口种养专业户口营销专业户口普通农户口主营品种（请选择）：OOl稻谷口002大小麦口003豆类口004薯类口005其他粮食口006油菜籽口007花生口008油茶籽口009其他油料口010甘蔗口OIl其他糖料口012新鲜蔬菜口013脱水蔬菜014冷冻蔬菜015腌制蔬菜口016其他蔬菜口017柑桔018杨梅口019桃020梨021枇杷022葡萄023梅口024西瓜025山核桃口026香椎027白果028板栗口029其它瓜果030茶叶口031笋产品口032竹产品口033香菇034黑木耳035金针菇036蘑菇口037其它食用菌038蜂产品口039花卉040

9、苗木口041草皮042蛋类口043乳奶品口044猪口045牛口046羊047兔口048其他牲畜口049鸡口050鸭051鹅052其他禽类口053淡水鱼口054淡水虾口055淡水蟹口056淡水鳖口057其他淡水产品口058海水鱼口059海水虾口060海水蟹口061海水贝类口062海水藻类口063其他海水产品口064种子种苗口065种苗口066饲料067添加剂口068农药069兽药口070渔药口071疫苗072肥料及调节剂口073农膜074农机口075其他生产用品口076药材口077棉花口078麻口079茧丝口080其他未列品种供求方向：（请选择）卖出方买进方申请人声明：1、本人确认表格中所填内容

10、真实；2、本人愿意接收来自农民信箱的免费短信；3、本人对自己在农民信箱系统中发出的信件内容负责；4、本人同意信件的保留时间由系统统一设定。签名：年月日注：1、表格一式两份，由干部下村入户填写，或由申请人自行到集中办理点填写。2、用户名为身份证号码，请务必填写清楚。3、技术职称按正高级、副高级、中级、初级、无5类填写。4、初始密码可以按照用户要求填写，也可各乡镇自定规则，请务必填写清楚；用户名和密码重复2行，前一行连同表格送系统管理员开设信箱，最底下一行当场剪下交给申请的用户。5、申请表必须作为原始材料，由县级农业主管部门和乡镇（街道）永久保存。初始用户名初始密码以下萩剪交申请浙江农民信箱用户农

11、民信箱用户名和初始密码姓名:初始用户名初始密码浙江“农民信箱”申请表（涉农企业人员）市县（市、区）乡（镇、街）村姓名身份证号职位手机号码所在单位固定电话住址邮编从事行业（请选择）：Ol粮油加销口02棉麻加销口03果品加销口04蔬菜加销口05茶叶加销口06花木经营口07种子种苗经营08农药生产经营口09肥料生产经营口10饲料生产经营口11蜂产加销口12畜禽加销口13兽药生产经营口14科研服务口15信息服务口16旅游服务口17农业经纪口18劳务输出口19商品批发20商品另售口21工程建设22工具用具制造经营口23机械设备制造经营口23包装运输口24进出口经营口25水产加销口26食用菌加销27药材加

12、销口28烟草加销口29其他生产经营口供求方向：卖出方买进方申请人声明：1、本人确认表格中所填内容真实；2、本人愿意接收来自农民信箱的免费短信；3、本人对自己在农民信箱系统中发出的信件内容负责；4、本人同意信件的保留时间由系统统一设定。签名：年月日注：1、表格一式两份，由干部到企业填写，或由申请人自行到集中办理点填写。2、用户名为身份证号码，请务必填写清楚。3、职位按董事长、副董事长、董事、经理、副经理、经理助理、部门经理、业务主管、采购员、供销员、其它11类填写。4、初始密码可以按照用户要求填写，也可各乡镇自定规则，请务必填写清楚；用户名和密码重复2行，前一行连同表格送系统管理员开设信箱，最底

13、下一行当场剪下交给申请的用户。5、申请表必须作为原始材料，由县级农业主管部门和乡镇（街道）永久保存。初始用户名初始密码以下就典交申请浙江农民信箱用户农民信箱用户名和初始密码姓名:初始用户名初始密码浙江“农民信箱”申请表（非农企业人员）市县（市、区）乡（镇、街）村姓名身份证号职位手机号码所在单位固定电话住址邮编用户类别（请选择）：非农企业人员口主营品种（请选择）：01、煤炭采选业口02、油气开采业口03、矿产采选业口04、食品制造业口05、饮料制造业口06、烟草制品业口07、纺织业口08、服装鞋帽制造业09、皮革羽毛制品业口10、家具制造业口11、造纸及纸制品业12、印刷业13、文体用品制造业口14、石油加工业口15、炼焦业16、核燃料加工业口17、化学原料制造业口18、化学制品业口19、医药制造业口20、化学纤维制造业口21、橡胶制品业口22、塑料制品业口23、金属制品业24、非金属制品业口25、金属冶炼压延业26、通用设备制造业口27、专用设备制