护理员老年人灌肠并发症.docx

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1、护理员老年人灌肠并发症灌肠最容易出现的并发症老年患者是特殊人群，对其实施灌肠术，如果忽视了可能出现的并发症，关键时刻容易酿成大错，对咱们医护人员来说尤其应该警惕。根据灌肠目的，我们将灌肠可为保留灌肠和不保留灌肠。临床上用的比较多的是大量不保留灌肠，主要用于解除便秘、肠胀气；清洁肠道；稀释并清除有害物质以及为高热患者降温。在实行大量不保留灌肠时，操作不当或其他原因可能导致的并发症包括：肠道黏膜损伤、肠道出血、肠穿孔、肠破裂、水中毒、电解质紊乱、虚脱、肠道感染、大便失禁、肛周皮肤擦伤等。出现并发症，医护人员应该这么做不同的并发症有哪些临床表现，应该如何处理措施，笔者为大家整理如下。1、肠道黏膜损伤

2、临床表现：肛门疼痛，排便时加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难。处理措施：(1)患者肛门疼痛时，暂停灌肠。(2)疼痛轻者，嘱全身放松，帮助其分散注意力，减轻疼痛。疼痛剧烈者，立即予以对症处理，一旦发生肠出血按肠出血处理。肠道出血临床表现：肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。处理措施：(1)患者一旦出现脉搏快、面色苍白、大汗、剧烈腹痛、心慌气促，可能发生了肠道剧烈痉挛或出血，应立即停止灌肠并嘱患者平卧。(2)严密观察患者的生命体征以及腹部情况，如发生肠穿孔、肠破裂、按肠穿孔、肠破裂处理。(3)建立静脉输液通道，根据病情遵医嘱应用相应的止血药物或局部治疗。3、肠穿孔、肠

3、破裂临床表现：灌肠过程中患者突然觉得腹胀、腹痛，查体腹部有压痛或反跳痛。腹部B超可发现腹腔积液。处理措施：(1)立即停止灌肠并使患者平卧，同时进行抢救。(2)立即建立静脉通道，积极完善术前准备，尽早手术。(3)给予吸氧、心电监护，严密观察患者的生命体征。9水中毒、电解质紊乱临床表现：(1)水中毒者早期表现为烦躁不安，继而嗜睡、抽出、昏迷，查体可见球结膜水肿。(2)脱水患者诉口渴，查体皮肤干燥、心动过速、血压下降、小便减少、尿色加深。(3)低钾血症者软弱无力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射迟钝或消失，可出现心律失常，心电图可见ST-T改变和出现U波。处理措施：(1)一旦发生水中毒、电解质紊乱，立即停止

4、灌肠并时患者平卧，同时报告医生，进行抢救。(2)立即建立两路静脉通道，为患者输注林格液体及4%氯化钠注射液，以补充电解质，运用甘露醇、吠塞米(速尿)以减轻脑水中毒。(3)给予镇静剂，以减轻患者抽搐。(4)给予胃肠减压，以减轻患者腹胀。(5)给予吸氧、心电监护，严密观察患者生命体征的变化。(6)密切观察尿量和尿比重。同时向患者解释和安慰患者家属，保持镇静。5、虚脱临床表现：患者突感恶心、头晕、面色苍白、全身出冷汗甚至晕厥。处理措施：立即停止灌肠并助患者平卧、保暖，一般休息片刻后可缓解恢复正常；如与饥饿有关，清醒后给予口服糖水等；如休息片刻后未缓解，给其吸氧，必要时静脉注射葡萄糖等，症状可逐渐缓解

5、。肠道感染临床表现：腹痛，大便次数增多，大便的量、颜色、形状有所改变。处理措施：(1)根据大便化验结果和导致病微生物情况，选择适合的抗菌药物。(2)观察大便的量、颜色、性状等的变化并记录。(3)根据医嘱应用抗菌药物。7、大便失禁临床表现：大便不由自主地由肛门排出。处理措施：(1)已发生大便失禁者，床上铺橡胶(或塑料)单和中单或一次性尿布，每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持皮肤干燥。(2)必要时，肛门周围涂搽软膏以保护皮肤，避免破损感染。a肛周皮肤擦伤临床表现：肛周皮肤破溃，红肿。处理措施：(1)皮肤破溃时可用TDP灯照射治疗，每天2次，每次1530分钟。(2)以外科无菌换药法伤口。灌肠是医务人员基础操作技术之一，必须熟练掌握。因老年人器官机能衰退且多合并其他疾病，另外其肛门括约肌松弛、耐受力交叉，相关人员在操作时除了密切观察老年人病情外，还要根据个体差异调整肛管的插入方法，减少患者痛苦，避免不必要的并发症。