处理不同分期的压疮.docx

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1、处理不同分期的压疮压力性损伤(pressureinjury,PI)又称压疮，是临床护理工作中常见且严重的并发症，对于每个护理人来说，都是避之不及的老朋友。我国首个多中心调查研究结果显示，我国住院患者压力性损伤现患率为1579%,医院获得性压力性损伤发生率为0628%o在临床上一般是采用伤口敷料进行治疗，不同的伤口敷料具有完全不同的治疗效果。压力性损伤(压疮)分期及敷料选择1期压力性损伤：局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，深色皮肤表现可能不同，指压不变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更早出现，此期的颜色改变不包括紫色或者栗色变化，因为这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤。关

2、键点：J皮肤完整J皮肤红斑J指压不变白红斑敷料选择:可以不用任何敷料，关键在于减压，避免继续受压。2期压力性损伤：部分皮层缺失伴随真皮层暴露，伤口床有活性、呈粉红色或红色、湿润，或表现为完整的或破损的浆液性水泡，脂肪及深部组织未暴露，无肉芽组织、腐肉、焦痂。关键点：部分皮层破损J完整/破损的浆液性水泡无腐肉和瘀伤敷料选择：干净的2期压力性损伤可使用水胶体敷料，给创面提供微湿在环境，促进破损修复渗出的2期压力性损伤可使用泡沫敷料，吸收渗液，同时促进表皮修复水泡：直径Clcm可自行吸收，lcm可在局部消毒后抽出液体，创面暴露后按照上述方式选择敷料3期压力性损伤：全皮层缺失，常常可见脂肪、肉芽组织和

3、边缘内卷，可见腐肉和/或焦痂，可能会出现潜行或窦道。关键点：J全皮层缺损J可见皮下脂肪J可能存在腐肉，腐肉不掩盖组织缺失深度J无肌肉、肌腱、骨外漏J可有窦道或潜行4期压力性损伤：全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头，可见腐肉或焦痂，常常会出现边缘内卷、窦道和/或潜行。关键点：J全皮层缺损J肌肉、肌腱、骨外漏J可能存在腐肉，腐肉不掩盖组织缺失深度J可有窦道或潜行3/4期压力性损伤敷料选择:没有感染的浅3期压力性损伤可以使用水胶体敷料渗出性的3期压力性损伤可以用泡沫敷料存在腐肉的可以使用亲水纤维、藻酸盐、水凝胶进行自溶性清创存在潜行或窦道要选择填充和引流敷料，如

4、优拓引流，亲水纤维、藻酸盐填充存在感染使用银离子敷料水凝胶优拓不可分期（不明确分期）：全层皮肤和组织缺失，伤口床被腐肉和/或焦痂掩盖，不能识别组织缺失的程度，伤口基底被腐肉和/或焦痂完全覆盖。关键点：J腐肉或焦痂完全覆盖创面无法判断实际深度敷料选择:评估患者整体情况后若需去除坏死组织和焦痂，敷料选择方法同前足跟处在稳定型焦痂（干燥、紧密附着、完整而无红斑或波动感）可起到天然屏障作用，不应去除。深部组织损伤期：完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白深红色、栗色或紫色，表皮分离呈现黑色的伤口床或充血水泡，疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现，深色皮肤的颜色表现可能不同。关键点：J皮肤完整，局部区域

5、呈紫色或栗色（与1期压力性损伤局部为红斑别）可能存在充血水泡（与2期压力性损伤浆液性水泡区别）敷料选择:密切观察皮肤变化，如出现水泡、焦痂则按前面方法处理。思密达！压疮快速痊愈!在肿瘤内科患者随着病情的恶化，全身衰竭，压疮的发生率高，根据文献报导，思密达可应用于压疮患者的治疗，图直接涂于压疮创面的方法，比较溃疡贴收到了更好的效果。本科室根据患者情况，对于In期的压疮采取了思密达先介绍一下思密达这个药物。思密达又叫蒙脱石散，为天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，是其失去致病作用；此外对消化道粘膜有很强的覆盖保护

6、能力，修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。一般用于腹泻病人，基于此药的对粘膜的抑菌抗病毒作用、抑制控制局部毒素的损伤、修复粘膜的药理作用，现应用于压疮的治疗。收到较好效果。患者主诉敷上药粉后疼痛不适感减轻。方法：用生理盐水清洁创面，再取无菌纱布直接蘸取思密达粉扑于压疮的创面，使创面保持干燥，一天数次，避免局部受压，注意：局部如有潮湿立即予生理盐水清洁后思密达粉覆盖。我科3例期压疮采用这种方法，3天明显好转，57天创面干燥结痂基本愈合。避免了压疮的进一步发展，减轻了患者痛苦！这种方法效果好，安全，费用低，操作简单，患者痛苦少，大家不妨试一试！因为真人太影响食欲，所以，改成模型了！附：蒙脱石散的小经验:1口疮：用蒙脱石散适量直接散于患处，1日2-3次。2口腔溃疡：西咪替丁片+维生素C片+维生素B2+甲硝嗖+蒙脱石散各适量共研细末散于溃疡处，1日2-3次。3小儿皱褶浸烂：用蒙脱石散直接撒于患处，1日4-5次。4小儿舜子：用蒙脱石散撒于患处，1日2-3次。5小儿尿布皮炎：用蒙脱石散直接撒于皮损处，1日2-3次。6小儿鹅口疮：蒙脱石散+制霉菌素片+西咪替丁片各适量研细末撒于患处，1日2-3次。