营养与调节水电解质酸碱平衡药处方集.docx

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1、营养与调节水电解质酸碱平衡药处方集肠外营养药脂肪乳注射液(Cmm)Fatemu1.sionInjection(Cm)【适应证】用于肠外营养补充能量及必需脂肪酸。【注意事项】本品慎用于脂肪代谢功能减退的患者；应密切观察血清三酰甘油浓度；新生儿和未成熟儿伴高胆红素血症或可疑肺动脉高压者应慎用本品，新生儿和未成熟儿长期使用本品须监测血小板数目、肝功能和血清三酰甘油。采血时，如本品还未从血流中完全清除，将干扰其他实验室检测项目(如胆红素、乳酸脱氢酶、血氧饱和度、血红蛋白等)，也说明须做廓清检查；连续使用本品一周以上者，或在临床上有需要时，应做脂肪廓清观察。简易观察方法是:空版静脉取血,离心后观察血清,

2、如果呈乳糜色或不透明，则原定的输注计划应取消或延期实施；明显高脂血症不适宜应用脂肪乳注射液；当患者脂肪廓清能力有可能降低时，应再查血清三酰甘油。脂肪乳输注期间，血脂以不从原来水平有明显增加为佳。本品开瓶后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用。【禁忌证】休克和严重脂质代谢紊乱(如严重高脂血症)患者。肠外营养的一般禁忌证：低钾血症、水钠潴留、低渗性脱水、不稳定代谢、酸中毒等。失代偿性糖尿病、急性心肌梗死、脑卒中、栓塞、不明原因的昏迷的患者。重度肝功能障碍和凝血功能障碍的患者。伴有酮症的糖尿病患者。对本品中各成分(如大豆油、卵磷脂等)有过敏反应的患者。【不良反应】输入速度过快可引起体温升高，偶见

3、发冷、恶心和呕吐等。其他不良反应较罕见，包括:即刻和早期不良反应：高过敏反应(变态反应、皮疹、尊麻疹)，呼吸影响(如呼吸急促等)及循环影响(如高血压/低血压等)。溶血、网织红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起等。迟发不良反应：长期输注本品，婴儿可能发生血小板减少。偶见静脉炎、血管痛及出血倾向。患者脂肪廓清能力减退时，尽管输注速度正常仍可致脂肪超载综合征。【用法和用量】本品常用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等的“全合一营养混合液。本品也可与葡萄糖氨基酸混合注射液通过丫型管混合后输入体内，适用于中心静脉和适用于外周静脉。静脉滴注：成人按脂肪量计，剂量在一日2g三酰甘油

4、kg内为宜。10%和20%脂肪乳注射液(Gm)500m1.的输注时间分别不少于5小时和10小时；30%脂肪乳注射液(CMz)25Om1.的输注时间不少于8小时。新生儿和婴儿脂肪乳注射液(Gg)使用剂量为一日054g三酰甘油kg,输注速度不超过每小时0.17gkg。对早产儿及低体重新生儿,应24小时连续输注,开始剂量为按体重一日0.51.gkg,以后逐渐增加至一日2gkgo应征求儿科医师的意见。【制剂与规格】脂肪乳注射液(C?)：(1.)10%100m1.;(2)10%250m1.;(3)10%500m1.;(4)20%100m1.;(5)20%250m1.；(6)20%500m1.;(7)30

5、%100m1.；(8)30%250m1.o中/长链脂肪乳注射液(GF)(Ge)Mediumand1.ongChainFatEniu1.sionInjection(Ce-M)(Ca4)【适应证】基本同脂肪乳注射液。适用于肝功能轻度受损和创伤后患者。【注意事项】【禁忌证】【用法和用量】同脂肪乳注射液6一。【不良反应】中链三酰廿油的分子量较小，可通过血脑屏障，动物试验中大剂量快速输注时可能产生神经毒性反应，但仅限于动物实验。中/长链脂肪乳注射液在临床应用中无神经毒性反应报告。在正常输注中链三酰甘油的过程中，有轻微的不超过正常水平的升高酮体作用，不超过正常水平的升高酮体作用可通过胰岛素机制改善蛋白质代

6、谢。但是,如果患者已经有酮症酸中毒时，不宜应用。余同脂肪乳注射液(CNT【制剂与规格】中,长链脂肪乳注射液(C4)(C-24)：(1)10%250m1.：大豆油12.5g与中链三酰甘油12.5g与卵磷脂1.5g；(2)10%500m1.：大豆油25g与中链三酰甘油25g与卵磷脂3g；(3)20%25Om1.：大豆油25g与中链三酰甘油25g与卵磷脂3g；(4)20%50Om1.:大豆油50g与中链三酰甘油50g与卵磷脂6go中/长链脂肪乳注射液(GfVe)Mediumand1.ongChainFatEmu1.sionInjection(C4Ve)【适应证】本品加入维生素E,有抗注射液中甘油三酸

7、酯被氧化的作用。余同中/长链脂肪乳注射液(Ce-24)(Ce-24)o【注意事项】【禁忌证】【不良反应】同中/长链脂肪乳注射液Ce)(Q-,t)o【用法和用量】静脉滴注，按脂肪量计算，剂量一F1.按体重1.2g三酰甘油kg滴注速度每小时0.125g三酰甘油/kg。余参见中/长链脂肪乳注射液(C24)(C8-2,)o【制剂与规格】中/长链脂肪乳注射液(CnVe)：(DI0%500m1.；(2)20%100m1.；(3)20%250mU复方氨基酸(18AA)CompoundAminoAcid(18AA)【适应证】用于：(1)不能进食、进食不足或不愿进食；(2)营养不良(指营养不足)：(3)肝肾功能

8、基本正常的低蛋白血症者；(4)大面积烧伤、创伤、高分解代谢、蛋白丢失负氮平衡者；(5)改善外科手术前、后患者的营养状态。【注意事项】(1)本品须缓慢输入。(2)包装破损或药液变色浑浊等不能使用。(3)用药时一次用完，剩余药液切勿再用。(4)本制剂中含有抗氧化剂，偶可引起过敏反应。(5)本品对孕妇安全性的评价尚不明确，必须权衡利弊后，方可决定是否应用。哺乳期妇女应避免使用。(6)对于高龄患者，由于生理功能减退，应用本品应减小剂量，或减慢给药速度。【禁忌证】严重氮质血症、严重肝功能不全、肝性脑病昏迷或有向肝性脑病昏迷发展、严重肾功能衰竭或尿毒症、对氨基酸有代谢障碍等的患者、对本品过敏者。【不良反应

9、】(D滴速过快可引起恶心、呕吐、发热及头痛，也可能导致血栓性静脉炎。(2)长期大量输注可导致胆汁淤积、黄疸。(3)偶尔引起发疹样过敏反应肝功能损害等，此时应中止给药。【用法和用量】均需缓慢静脉滴注。根据年龄、病情、症状、体重等决定用量。般日按体重输入O.1.0.2g氮kg较适宜，非蛋白热卡氮之比约为120150：1,应同时给予足够的能量、适量的电解质、维生素及微量元素。【制剂与规格】复方氨基酸注射液(18AA)：(1)250m1.：12.5g(总氨基酸)；(2)500m1.：25g(总氨基酸)；(3)250m1.：30g(总氨基酸)。复方氨基酸注射液(3AA)CompoundAminoAcid

10、Injection(3AA)【适应证】用于预防和治疗各种原因引起的肝性脑病，重症肝炎以及肝硬化、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎。亦可用于肝胆外壳手术前后。【注意事项】(1)对重度食管静脉曲张患者应严格控制输注速度和用量。(2)有大量胸、腹水时，避免输入过多。(3)非肝病使用氨基酸时要注意肝功能和精神症状的出现。(4)妊娠及哺乳期妇女用药尚不明确。(5)儿童患者可减量使用。(6)老年患者易发生过敏反应，使用时应慎重。(7)其他同复方氨基酸注射液(18AA)o【禁忌证】严重肾功能障碍或非肝功能障碍导致的氨基酸代谢异常患者禁用。【不良反应】同复方氨基酸注射液(18AA)。【用法和用量】危重患者一次2

11、50m1.,一日2次与等量葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉滴注。其他肝病引起的氨基酸代谢紊乱者一次250m1.,一FII次，加等量10%葡萄糖注射液缓慢静脉滴注。【制剂与规格】复方氨基酸注射液(3AA)：250m1.：10.65g(总氨基酸).复方氨基酸注射液(9AA)CompoundAminoAcidInjection(9AA)【适应证】急性和慢性肾功能不全患者的肠外营养支持；大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾功能衰竭以及急慢性肾功能衰竭。【注意事项】用本品的患者，应给予低蛋白，高热量饮食。输注本品时严格控制给药速度。定期监测血生化及电解质，必要时检查血镁和血氨。防止血容量异常。尿毒症患者宜在补充

12、葡萄糖同时给予适量胰岛素，以防出现高血糖。尿毒症性心包炎、尿毒症脑病、无尿、高钾血症等应首先采用透析治疗。注意水平衡，防止血容量不足或过多。余同复方氨基酸注射液(3AA)o【禁忌证】氨基酸代谢紊乱、严重肝功能损害、心功能不全、中重度水肿、低血钾、低血钠患者。【不良反应】滴速过快能引起恶心、呕吐、心悸、寒战等反应，应及时减慢速度(每分钟15滴为宜)。老年人和危重患者尤其需要注意。余同复方氨基酸注射液(3AA)o【用法和用量】静脉滴注：成人一日250500m1.,缓慢滴注。进行透析的急、慢性肾功能衰竭患者一日IOOOn1.1,最大剂量不超过1500m1.,滴速不超过每分钟15滴。【制剂与规格】复方

13、氨基酸注射液(9AA)：250m1.:13.98g(总氨基酸)。精氨酸ArginineHydroch1.oride【适应证】用于肝性脑病，适用于忌钠的患者，也适用于其他原因引起血氨增高所致的精神症状治疗。肠外营养中可能有增强免疫功能，但有临床研究报告指出不适用于危重患者。【注意事项】用药期间宜进行血气和酸碱平衡监测，注意患者的酸碱平衡。危重感染患者的肠外营养中添加精氨酸有报告有可能增加风险，建议遵医嘱使用。【禁忌证】高氯性酸中毒、肾功能不全及无尿患者禁用。【不良反应】可引起高氯性酸中毒，以及血中尿素、肌酸、肌酊浓度升高。静脉滴注速度过快会引起呕吐、流涎、皮肤潮红等。【用法和用量】用前，用5%葡

14、萄糖注射液IOOOm1.稀释后应用。静脉滴注一次1520g于4小时内滴完。【制剂与规格】精氨酸为无色澄明液体，20m1.：5g0肠内营养药肠内营养混悬液(TPF)Entera1.Nutritiona1.Suspension(TPF)【适应证】本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物,以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。本品含膳食纤维，适宜长期营养支持。主要用于：(1)厌食和其相关的疾病(因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振；神经性疾病或损伤；意识障碍；心肺疾病的恶病质；癌性恶病质和癌肿治疗的后期；艾滋病病毒感染及艾滋病)；(2)机械性胃肠道功能紊

15、乱(颌面部损伤；头颈部癌肿；吞咽障碍；上消化道阻塞)；(3)危重疾病(大面积烧伤；创伤；脓毒血症；大手术后的恢复期)；(4)营养不良病人的手术期前喂养；本品能用于糖尿病病人。【注意事项】(1)不宜用于要求低渣膳食的病人；(2)严禁静脉输注；(3)在使用过程中，需注意液体平衡，保证足够的液体输入，以补充由纤维素排泄所带走的水分：(4)严重糖代谢异常的患者慎用：(5)严重肝肾功能不全的患者慎用。【禁忌证】肠道功能衰竭；完全性肠梗阻；严重腹腔内感染；对本品中任一成分过敏；对本品中任一成分有先天性代谢障碍。【不良反应】可能出现腹泻、腹痛等胃肠道不适反应。【用法和用量】口服或管饲喂养。管饲喂养时，先置入一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上段部分，连接喂养管与本品容器。本品能量密度为IkCaI/m1.,正常滴速为每小时IOO125m1.(开始时滴速宜慢)。(D一般病人，一天给以200OkCa1,即可满足机体对营养的需求；(2)高代谢病人(烧伤，多发性创伤)，一天400OkCa1；(3)初次肠道喂养的病人，初始剂量从IOoOkCa1.开始，在23日内逐渐增加至需要量。(4)若病人不能摄入过多的液体，如心肾功能不全患者，可酌情使用能量密度为1.5kca1.InI的产品。【制剂与规格】肠内营养混悬液(TPF)：本品为灰白色至微黄棕色乳状混悬液，含膳食纤维，味微甜。每50OnII含蛋白质，脂