脊髓压迫症诊疗规范2023版.docx
《脊髓压迫症诊疗规范2023版.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《脊髓压迫症诊疗规范2023版.docx(3页珍藏版)》请在优知文库上搜索。
1、脊髓压迫症诊疗规范2023版脊髓压迫症(SPina1.CordCOmPreSSion)是由椎管或椎管内占位性病变压迫脊髓和/或供应脊髓的血管导致不同程度损害所产生的一组临床综合征。临床表现为压迫平面以下的肢体运动、感觉及自主神经功能障碍。按临床过程可分为急性、亚急性和慢性脊髓压迫症;按病变部位可分为髓内、髓外硬膜内以及髓外硬膜下脊髓压迫症。【病因与发病机制】脊髓压迫症是神经系统常见疾患,常见病因如下:1 .肿瘤约占脊髓压迫症30%以上。绝大多数为起源于脊髓组织及其附属结构的肿瘤,其中神经鞘膜瘤最常见。亦可为起源于脊柱和其他器官的肿瘤,通过侵犯或转移至椎管内。转移性肿瘤最常侵犯胸段(70%),其
2、次为腰段和颈段。成人以前列腺、乳腺、肺恶性肿瘤多见,也可见于淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤。儿童脊髓压迫症以成神经细胞瘤、EWing肉瘤、肾母细胞瘤、淋巴瘤、软组织肉瘤及骨肉瘤多见。2 .炎症脊柱邻近化脓性病灶可直接蔓延或医源性种植,也可由其他部位细菌感染性病灶血源性播散而来,形成髓外硬膜外急性脓肿或慢性真性肉芽肿,硬膜内和髓内少见。结核、寄生虫性肉芽肿等特异性炎症亦可造成脊髓压迫。各种原因导致的蛛网膜炎可引起脊髓与蛛网膜粘连或形成蛛网膜囊肿压迫脊髓。3 .外伤脊柱外伤常可直接合并脊髓损伤,或因脊柱骨折、脱位、椎间盘突出、椎管内血肿形成而致脊髓压迫。4 .血管性疾病脊髓血管畸形或自发性血肿可直接
3、压迫脊髓。5 .椎管狭窄包括椎间盘突出、后纵韧带骨化症、骨关节融合、肥大性脊柱骨关节炎、先天畸形等。【临床表现】临床表现取决于不同的压迫原因及发展速度。急性脊髓压迫起病急骤,进展迅速,脊髓功能在数小时至数天内可完全丧失。慢性压迫起病隐匿,进展缓慢,早期症状多不明显。可分为三个阶段:压迫早期(根性神经痛期)、脊髓部分受压期和完全受压期。1 .压迫早期(根性神经痛期)亦称神经根刺激期。该期病变压迫仅引起脊神经及硬脊膜的刺激现象,而未累及脊髓。主要表现为根性痛或局限性运动障碍。疼痛部位局限于受累神经根分布的皮节区域,常提示脊髓病变的损害部位。早期多为单侧性,疼痛性质为电击样、刀割样、撕裂样、牵扯样或
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 脊髓 压迫 诊疗 规范 2023
