肩周炎的健康知识宣教.docx

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1、漏肩风的健康教育肩周炎又名漏肩风：是肩关节周围炎症的简称，多发生在中老年人，50岁左右易患病（主要以疼痛与功能障碍为主要特征）。如肩关节疼痛持续3个月以上仍无肩关节功能障碍，可排除肩周炎。肩周炎早期主要表现以疼痛和肩关节的功能障碍为主，因肩关节疼痛而致活动范围受限，由于肩关节活动受限（外展、内旋、外旋受限突出）因而常严重影响日常生活活动。原发性：肌腱本身血供较差，年龄增长，发生退行性改变，关节频繁活动，发生慢性劳损，继发性：常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后。颈椎病、腰背部疾病。肩袖损伤肩袖是四根肌腱的统称，它们呈袖状包绕肱骨头，主要功能是帮助肩关节的运动和稳定。肩袖损伤机制可分为急性损伤和慢

2、性劳损伤两种。急性损伤常见于提拉重物、摔倒时肩部支撑，被外力牵扯等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遭遇急刹车，就有可能造成肩袖损伤。慢性劳损伤常见于60岁以上的老人；另外，在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳等需上肢举过头顶的运动项目人群中也较多见。肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作。如果让肩袖损伤患者进行“爬墙”等功能锻炼、或人为地强行牵拉，可能造成已损伤的肩袖的撕裂口增大，加重伤情。肩背部浅层肌肉：斜方肌、三角肌、背阔肌Posterkx一、肩周炎的诱发病因多数认为是在肩关节周围软组织退行性变的基础上发生的。一、肩关节周围病变：(I

3、)肩关节周围软组织劳损或退变：可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。（2）肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等。（3）肩部功能活动养活或上肢固定过久。二、肩外疾病：（1）颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩周炎。特点为先有颈椎病的体征和症状，而后再发生肩周炎。（2）冠心病：引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后部，常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤为多见。尚可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发肩周炎.（3）其它因素：本病发生尚与精神心理因素、肩部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反应等有关。从临床观察中发现，肩周炎多与糖尿病、

4、偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存，并且发病率偏高。二、主要症状及体征U发作，起初阵发性疼痛，以后疼痛逐渐加候变化、劳累后或偶然受到撞击常使疼痛加宜昌睑度为上大特支。2、肩关节活动受限：各个方向活动，随着病情进展甚至梳头、穿衣洗脸叉腰等活动受限。3、怕冷：患肩怕冷，即使在夏季肩部也不敢吹风。4、压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显压痛点。5、年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。三、诊断（一）临床症状1、有肩部外伤、劳损、或感受风寒史2、肩部疼痛初期常感肩部疼痛，疼痛可急性发作，多呈慢性常因劳累和天气变化后诱发初期疼痛呈阵发性，后期逐渐发展为持续性，并逐步

5、加重，昼轻夜重，甚至不能安寐严重者肘关节功能亦受限，屈肘不能摸及对侧肩部，难以完成梳头、洗脸等动作后期，肩胛带肌、上臂肌群不同程度废用性萎缩，肩关节活动严重受限，疼痛减轻。四、治疗方法肩周炎有其自然病程，一般在1年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼，即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。肩周炎急性期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩、中频热敷，缓解肌肉痉挛，可改善症状。肩周炎慢性期疼痛较缓，肩部活动障碍明显，可予以推拿手法，松解局部粘连，中频热敷，缓解肌肉痉挛，并配合舒经活络丸等中药内服，外敷、熏蒸治疗等。目前，对肩周炎的治疗方法多样，多数学者认为，服用止痛药只能治标不治本，停药后多会复发。而运用

6、手术治疗，术后容易引起粘连。目前采用中医康复治疗被认为是较佳的方案，若患者能坚持功能锻炼,预后相当不错。五、运动疗法芍:Sa的 Shou1.der flexionExternal rotationfr1、condman钟摆运动：肩,时期的E 健侧肢支撑于桌子上，患肢下垂必后摆动,Pectoralis stretch2次。幺Shoulder extensionShoulder abduction 一汨Internal rotation /Scapular range of motion融彳卜体前屈（度， 内外摆施ep画圈摆动，FrozenShou1.der Exercises2、体操棒练习：预备

7、姿势：患者持体操棒于体前，两手抓握棒的距离尽可能大些，分腿直立。为防止肩带活动代替肩关节活动可用压肩带。动作如下：前上举，以健臂带动患臂，缓慢做前上举，重复15-30次；患侧上举，以健臂带动患臂缓慢做患侧的侧上举，重复15-30次；作前上举后将棒置于颈后部，并还原放下，重复15-30次；两臂持棒前平举，作绕圈运动，正反绕圈各重复15-30次；将棒置于体后，两手分别抓握棒两端，以健臂带动患臂作侧上举，重复15-30次;将棒斜置于体后，先患侧手抓上端，健侧手抓下端，以健臂带动患臂向下作患肩外旋动作，重复15-30次，然后患臂，健侧手抓上端，患侧手抓下端，健侧臂上题作患肩内旋动作，重复15-30次。

8、其它还可选用定滑轮装置，健臂辅助患肩做屈、伸、旋转活动等。六、注意事项运动疗法动作范围宜逐渐增大；如一动作完成后感肩部酸胀不适，可稍休息后再作下一动作；每一动作均应缓慢，且不应引起疼痛。避免长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤因素。七、预防保健1、注意肩关节局部保暖，随气候变化随时增减衣服，避免受寒受风及久居潮湿之地，特别应注意在空调房中时，不要坐在冷风口前，夏季夜晚不要在窗口屋顶睡觉，防止肩关节长时间的受冷风吹袭。2、避免过度劳累，避免提重物，注意局部保暖。3、要加强身体各关节的活动和户外锻炼，注意安全，防止意外损伤。4、老年人要加强营养，补充钙质，如吃牛奶、鸡蛋、豆制品、骨头汤、黑木耳

9、等，或口服钙剂。5、急性期不宜做肩关节的主动活动，可采用热敷、拔火罐、轻手法推拿、按摩等方法综合治疗，注意热敷时不要烫伤。6、保护肩关节：在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷，例如：患肢提重物等，维持良好姿势，减轻对患肩的挤压，疼痛明显时要注意患侧肩关节的休息防止有过多的运动。同时避免再次发生疲劳性损伤,疼痛减轻时，可尽量使用患侧进行生活自理功能训练。7、保持良好姿势，较好的体位是仰卧时在患侧肩下放置一薄枕，使肩关节呈水平位，该肢位可使肌肉韧带及关节获得最大限度的放松与休息，健侧卧位时，在患者胸前放置普通软枕，将患肢放置上面，一般不主张患侧卧位，以减少对患肩的挤压，避免俯卧位，因为俯卧位既不利于保持颈肩部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的通畅，应努力加以纠正。中医科第五期202X年09月07日