眼科疾病与动脉硬化和高血压相关眼病诊疗规范.docx
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1、与动脉硬化和高血压相关眼病诊疗规范一、动脉硬化性视网膜病变【概述】动脉硬化一般包括老年性动脉硬化、动脉粥样硬化和小动脉硬化等。老年性动脉硬化多发生于50岁以上,为全身弥漫性动脉中层玻璃样和纤维样变性。动脉粥样硬化主要损害大动脉和中动脉,也可累及小动脉,最常见于主动脉、冠状动脉和脑动脉,较少累及眼动脉。有时也可见于视网膜中央动脉视神经内段、视乳头筛板区及其附近的主干动脉。小动脉硬化是对血压缓慢而持续升高的一种反应性改变,常与高血压同时存在。【临床表现】1.眼底见到的视网膜动脉硬化为老年退化性硬化及小动脉硬化。前者常见于50岁以上的健康老人,后者常与原发性高血压同时存在,或是原发性高血压的结果。2
2、 .视网膜动脉弯曲度增加,动脉管径粗细不均,管壁的光反射带显著增宽,颜色浅淡,呈铜丝状或银丝状外观。3 .在动静脉交叉处,由于动脉管壁失去正常的透明性,遮蔽了后面的静脉,交叉处静脉受硬化动脉的压迫而被推移,两端下陷变尖或与动脉成垂直交叉。如果静脉跨越于动脉之前,静脉隆起呈驼峰状。4 .硬化动脉管壁有较高的渗透性,特别在伴高血压时,在视网膜上尤其在后极部可发生渗出和出血。【诊断要点】5 .50岁以上的老年人或有高血压病史者。2 .视网膜动脉呈硬化性改变,如管径弥漫性变细,颜色变浅,动脉反光带增宽,血管弯曲度增加或血管走行平直,动静脉交叉压迹征。3 .视网膜动脉硬化性改变伴视网膜特别是后极部有渗出
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