心衰病（慢性心力衰竭）中医诊疗方案疗效评价、难点分析及优化.docx

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1、心衰病（慢性心力衰竭）中医诊疗方案疗效评价、难点分析及优化我科自2010年实施心衰病中医优势病种诊疗方案以来，根据临床实施情况，不断总结经验，补充新的治疗措施。对该方案进行全科培训，要求全科充分了解和掌握。严格按照诊疗方案实施临床诊断、治疗等。在临床实施过程中，不断总结疗效，积累经验。1）疗效评价及分析根据中医证候疗效制定标准，2010年用此方案诊治病人65例，随访1个月时间，疗效总结如下：总例数显效有效无效显效率总有效率652535538.46%92.30%治疗前后主要中医症状疗效判定表:显效有效无效显效率总有效率总体疗效2535538.46%92.30%胸闷2730345.00%95.00

2、%气短2333438.33%93.33%心悸2530541.67%91.67%水肿2225371.33%94.00%疲倦乏力1915154.28%97.14%疗效分析：我们看到显效率较理想目标人有较大差距，为此分析：1.心衰较重者，伴有纳差、腹胀、呕吐等症状，中药汤剂依从性差。2.心衰在祖国医学称为喘证、心悸、水肿等，易与呼吸系统、消化系统等疾病存在辩证困难。因此我们应从以下着手：1.对于心衰较重伴有纳差、腹呕吐等症状者，我们可选择中成药、或中药注射剂。2.在遇到喘证、心悸、水肿等患者时应进行全面的理化检查以明确诊断，为治疗提供依据。2）中医难点分析及解题思路难点分析：1.心衰病反复发作，如何

3、有效地减少发作次数，提高病人的生存质量一直是我们困惑的地方.解题思路：对于心衰病反复发作的问题，一直是心血管病科面临的挑战，尤其是我们拥有传统医学方面的优势，更好的发挥传统医学的特长，如：增加特色疗法，如：足浴、穴位贴敷，更好的改进方案，同时加强对病人的健康教育、养生指导都是解决这个问题的方法，为此方案优化中应注重这方面的内容。3）方案优化根据近一年的临床应用，现将方案进一步优化，并制定下一年诊疗方案。优势病种名称心衰病制定部门内二科优化时间2011.1中医诊疗方案制定结合我科实际情况对心衰病进行修订。方案优化内容1、改进心衰方案中的方剂组成，尽量贴近临床，简便易行。2、增加心衰病的解释、出处、病机、病理、病位。3、增设心衰病的分期，结合临床常见证候重新修订。4、增设常用中医特色治疗，如足浴、穴位贴敷等。方案执行情况总体来说，临床疗效明确，特色优势明显，社会影响进一步扩大，规范了临床诊疗行为。