心血管外科无顶冠状静脉窦综合征手术技术操作规范.docx

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心血管外科无顶冠状静脉窦综合征手术技术操作规范【适应证】1.本病多合并其他先天性心脏畸形，多在手术中同时矫治。2 .不合并其他先天性心脏畸形者，同第11章房间隔缺损手术适应证。【术前准备】1.主要是考虑合并畸形的情况而决定。【麻醉、体外循环方法】静脉吸入复合麻醉。升主动脉，上、下腔静脉插管建立体外循环。ACT保持在400s以上，使用抑肽酶者保持在750s以上。【手术方法】1.体位及皮肤切口多为仰卧位胸前正中切口下完成、为了美观的效果，可以选择左侧卧位右侧胸部切口。3 .心脏切口右心房切口或左心房切口。4 .手术（1）由于冠状静脉窦的血流量很小，如果不合并左上腔静脉，可以仅修补房间隔缺损。（2）如果存在左上腔静脉且左、右上腔静脉间交通良好，可直接结扎左上腔静脉，同时修补房间隔缺损。（3）如果左、右上腔静脉间交通不良，则采用补片做内隧道将左上腔静脉和冠状静脉窦的血液引流至右心房。【手术结果】手术的效果主要与合并的畸形有关。【并发症】1 .残余分流。2 .内隧道梗阻.【注意事项】1.主要视合并心脏畸形的情况而定。3 .建议术后1年复查心电图、X线胸片和超声心动图。

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