心脏外科室间隔缺损手术技术操作规范.docx
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1、心脏外科室间隔缺损手术技术操作规范【适应证】1.膜周部心室间隔缺损。2 .肺动脉瓣下型心室间隔缺损。3 .窦部心室间隔缺损。4 .混合多发心室间隔缺损(肌部心室间隔缺损除外)。5 .肌部心室间隔缺损,因种种原因不能施行介入治疗封闭缺损者。6 .合并其他心脏畸形的心室间隔缺损。【禁忌证】1.重度肺动脉高压导致EiSemenger综合征(艾森门格综合征)时。7 .出、凝血机制障碍者。8 .存在其他器官组织合并较为严重的合并症者,如先天性气管狭窄、原发性肺动脉高压症等。9 .其他系统器官功能严重衰竭者。【操作方法及程序】1 .气管插管,全身复合麻醉2 .一般采用胸骨正中切口。3 .体内肝素化后,主动
2、脉及上、下腔静脉依次插管,建立体外循环,阻断上、下腔静脉。4 .肺动脉瓣下室间隔缺损经肺动脉切口补片修补。5 .膜周部室间隔缺损经右心房切口修补,缺损较小者可单纯直接缝合闭合缺损,较大者需用补片修补。6 .修朴缺损后体外循环转流升离体温,缝合右心房切口或肺动脉切口,开放上、下腔静脉。7 .开放循环,心脏复跳后并行辅助循环,逐渐脱离体外循环。8 .拔除上、下腔静脉插管及主动脉插管,充分止血。9 .放置心包纵隔引流管,逐层缝合胸壁。【注意事项】1 .体内充分肝素化,减少血液中微血栓的形成。2 .常规定时灌注心肌保护液,充分保护心肌。3 .完整修补缺损,避免损伤心脏内正常组织结构。4 .开放心脏冠脉循环前充分排除心腔内气体,避免形成气栓。5 .停体外循环前充分辅助循环,避免循环过渡时心功能不全。6 .鱼精蛋白充分中和肝素,仔细止血,减少术后出血。
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- 心脏外科 室间隔 缺损 手术 技术 操作 规范