小儿外科幼儿直肠脱垂治疗技术操作规范.docx
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1、小儿外科幼儿直肠脱垂治疗技术操作规范幼儿直肠脱垂指排便后直肠黏膜或肠壁从肛门脱出,便后脱出的肿块可以还纳,久之脱出肠管较多时须用手还纳.根据脱出的程度不同分为3型:1.1.型排便后直肠黏膜脱出,部分为半环状,全周脱出为环状,便后可自行还纳。2.11型排便或腹压增加时宜肠全层脱出于肛门外,呈圆锥形,略向后方弯曲.顶端凹陷,触诊组织较厚,有弹性,同时肛门松弛须用手拖回。3.111型便后及腹压增高时肛管、直肠全层或部分乙状结肠脱出于肛门外,呈椭圆形。肛门极度松弛,脱出组织较I1.型更厚而长,黏膜充血水肿、皱褶消失,肿块周围有一个深的环形穹窿,可发生嵌顿。【适应证】1.1 型患儿可先采取非手术治疗,除
2、去发病诱因,增加营养,改善排便姿势,其中1型以上伴重度营养不良时还纳脱垂肠管后可予以胶布固定两侧臀部,中间留有排便孔。2.硬化疗法适用于5岁以下I1.度以上脱垂经非亍水治疗央败的患儿,或5岁以上I1.度、I1.1.度脱垂患儿。3.手术疗法:仅适用于少数年长儿,川度脱垂经硬化剂治疗无效者,可根据病情选择肛门环箍术、直肠悬吊术或直肠脱垂切除术。其中直肠脱垂切除术仅限于脱垂肠管嵌顿坏死的患儿,或嵌顿性直肠脱垂经手法不能还纳,继续等待有发展成绞窄可能者。【禁忌证】1.未经非手术治疗的I型、I1.型患儿不要皆选注射硬化疗法。2.直肠脱垂有感染、溃疡或坏死时不应采取注射疗法。3.除少数年校儿I1.度脱垂经
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