医院质量与安全管理委员会工作制度.docx

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1、陵县中医院医院质量与安全管理委员会工作制度（-）医院质量与安全管理委员会是医院医疗护理质量管理机构。（-）负责对全院质量管理和人员培训工作，提高全员质量意识,树立质量第一的观念。（三）制定医院质量管理标准及质量控制体系。对全院质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量管理评价方法。（四）根据医院发展情况，调整和修定医疗质量标准，保证管理质量持续改进。（五）每季度召开一次委员会例会，特殊情况可随时召开会议。（六）对全院工作进行全面质量管理，制定质量管理目标及切实可行的达标措施，定期检查、考核与评价，进行严格的指导和监测，鉴定、分析医疗差错事故，定期组织医务人员学习，不断完

2、善相关管理制度。（七）质量管理委员会相关成员，每月召开一次会议讨论总结当月医疗质量情况，制定下月质量管理目标及达标措施。（A）对重点科室：手术室、急诊室、供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、IeU及CCU病房进行不定期抽查。（九）每月或每季度组织一次全院医疗差错事故分析讨论会。陵县中医院医院质量与安全管理委员会工作职责（一）负责制定全院性的质量管理规划、质量目标和主要措施。（二）协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动局。（三）负责组织质量教育和培训。（四）建立修订质量标准。（五）研究制定有关质量管理制度、实施质量考核和奖惩。（六）负责组织医院质量检查、统计分析和评价工作

3、。（七）负责监督各科室、各部门的质量管理工作。（八）负责调查分析医院发生的医疗缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。（九）组织质量教育培训工作的岗前相关训练考核工作。（十）委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任协助主任做好委员会相关工作，秘书在委员会主任的领导下负责开展委员会的日常工作，组织筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管，履行委员授予的其他职权。陵县中医院医疗质量管理委员会工作制度一、医疗质量管理委员会在分管院长和院长的领导下进行工作。负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。二、医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论

4、和审定临床中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。三、负责组织和实施医疗质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。四、组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。五、组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。六、对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。七、参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。八、医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。九、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。十、医疗质量管理委员会的决议、决

5、定提交院长办公会讨论决定后生效。陵县中医院医疗质量管理委员会工作职责一、负责全院医疗工作的质量监督和管理。二、负责制定全院医疗工作质量管理年度工作计划。三、负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。四、审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。对全院医疗工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。五、制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。六、负责讨论、决定全院医疗工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。七、负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。制定全院医、技人员质量教育、培训的要求。并检查其落实情况。八、负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。九、定期组织相关人员对临床部门的医疗质量进行监督、检查、评价,并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。