医院感染重点科室内镜中心医院感染管理制度.docx
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1、1 .目的:加强内镜中心的医院感染管理,防止交叉感染。2 .范围:适用于内镜中心。3 .定义:无。4 .权责:4.1 医院感染管理办公室制定管理制度。4.2 医院感染管理办公室负责监督制度落实。4.3 科室主任和护士长负责本科室制度的执行。5 .作业内容:5.1 布局合理,设立病人候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜贮藏室等。内镜的清洗消毒与内镜的诊疗工作分开进行,清洗消毒室保证通风良好。5.2 每个诊疗单位的净使用面积大于20平方米。5.3 不同部位内镜的诊疗工作应分室进行,其清洁消毒工作分槽进行,不能分室进行的应分时段进行。5.4 灭菌内镜的诊疗在达到手术标准的区域内进行,并按照手术区域的要求
2、进行管理。5.5 5配置内镜及附件的数量与我院规模和接诊病人数量相适应,清洗、消毒或者灭菌应符合规范要求。5.6 活检钳“一人一钳一用一灭菌”,一次性使用活检钳不得重复使用。5.7 内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌遵循以下原则5.7.1 采用邻苯二甲醛浸泡消毒的内镜,使用前用无菌水彻底冲洗,去除残留消毒剂;不同部位内镜储镜柜应分开,灭菌后的附件按无菌物品储存要求进行储存,储镜柜内壁表面光滑、无缝隙、每周清洁消毒;5.7.2凡进入人体消化、呼吸道等与黏膜接触的内镜,如气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等,达到高水平消毒;5.7.3必须达到灭菌要求的内镜及其附件包括腹腔镜、关节镜、宫腔
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