介入科头颈部血管造影技术操作规范.docx
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1、介入科头颈部血管造影技术操作规范一、颈内动脉造影(含左、右颈内动脉)【适应证】1 .颅内血管性疾病.2 .原因不明的脑内和蛛网膜下腔出血。3 .颅内肿瘤性病变。4 .颅内血管性疾病手术后随访。5 .颅骨、头皮病变,了解颈内动脉有无参与供血。6-颅内血管性病变介入治疗前后。【禁忌证】1.有严重出血倾向。2 .对比剂和麻醉剂过敏。3 .严重心、肝、肾功能衰竭。4 .穿刺部位感染及高热。【术前准备】1.病人准备(1)向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外,签订造影协议书。(2)向病人解释造影的过程及注意事项,以消除顾虑,争取术中配合。(3)检查心、肝、肾功能,以及血常规和出凝血时间。(4)
2、必要的影像学检查,如CT、MR1.等。(5)碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。(6)术前4h禁饮食。(7)穿刺部位常规备皮,儿童及不合作者给予镇静剂或行全身麻醉。(8)建立静脉通道,便于木中用药及抢救。2.器械准备(1)心血管X线机及其附属设备。(2)造影手术器械消毒包。(3)穿刺插管器材,如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。(4)压力注射器及其针筒、连接管。3.药品准备(1)对比剂:有机碘水制剂(40%76%离子型或相应浓度的非离子型)。(2)麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1.采用Seidinger技木,行股动脉穿刺插管。2 .在透视下将导管分别送入左、右颈动脉。3 .注射
3、参数对比剂用量810m1.次,注射流率6-8m1.s4 .造影体位常规摄取正位、侧位,必要时加摄左斜、右斜位。5 .造影程序36帧/s,注射延迟0.5s。每次造影均应包括动脉期、微血管期、静脉期。6 .造影完毕拔出导管,局部压迫IOS1.5min后加压包扎。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。【并发症】1.穿刺和插管并发症暂时性动脉痛拿、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘦、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等,8 .对比剂并发症休克、惊厥、瘫痪、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或(和)支气管瘙挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。【注意事
4、项】1.掌握适应证和禁忌证。9 .做好木前准备工作。10 术中密切观察病人反应。11 术后卧床24h,静脉给予抗生素,留观一定时间,注意观察病人可能出现的造影并发症。二、椎动脉造影【适应证】1.颅后窝血管性疾病。2 .原因不明的脑内和蛛网膜下腔出血。3 .颅后窝肿瘤性病变。4 .颅后窝血管性疾病术后随访。5 .颈、面、眼部和颅骨、头皮病变。6 .颅后窝血管性病变介入治疗前后。【禁忌证】1.有严重出血倾向。7 .对比剂和麻醉剂过敏。8 .严重心、肝、肾功能衰竭。9 .穿刺部位有感染及高热者。【术前准备】1.病人准备(1)向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外,签汀造影协议书。(2)向病
5、人解释造影的过程及注意事项,以消除顾虑,争取术中配合。(3)检查心、肝、肾功能,以及血常规和出凝血时间。(4)必要的影像学检查,如CT、MR1.等。(5)碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。(6)术前4h禁饮食。(7)穿刺部位常规备皮,儿童及不合作者给予镇静剂或作全身麻醉。(8)建立静脉通道,便于术中用药及抢救。2.器械准备(1)心血管X线机及其附属设备(2)造影手术器械消毒包(3)穿刺插管器材,如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。(4)压力注射器及其针筒、连接管。3.药品准备(1)对比剂:有机碘水制剂(40%76%离子型或相应浓度的非离子型)。(2)麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程
6、序】1.采用Se1.dinger技术,行股动脉穿刺插管。透视下将导管送入椎动脉造影。2 .注射参数为对比剂用量6-8m1.次,注射流率5-7m1.so3 .造影体位为分别摄取汤氏位、侧位,必要时加摄左斜、右斜位。4 .造影程序为3.6帧s,注射延迟0.每次造影均应包括动脉期、微血管期、静脉期。5 .造影完毕拔出导管,局部压迫1015min后加压包扎。6 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。【并发症】1.穿刺和插管并发症:暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉疹、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。7 .对比剂并发症:休
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