中医操作应用流程.docx

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1、刮痴法核对医嘱（25床，XX男，中暑，刮痛治疗，刮痣部位：尺泽穴，前臂内侧，颈部正中及两侧），进入病房，核对床头卡，自我介绍（您好，我是你的责任护士XXX）,请问您叫什么名字，X老师，我核对一下您的腕带好吗？（好的），（XX男，刮痛治疗，尺泽穴），XXX,最近天气炎热，你中暑了，你的主管医生下了医嘱，刮痛治疗，你以前做过这项治疗没有，那我简单给你介绍一下，刮痛治疗就是用边缘钝滑的刮板在你相应穴位的皮肤上进行反复刮动，使皮肤瘀斑、瘀点，以达到逐邪外出，开通媵理的一个目的，有效的缓解你的中暑症状，在治疗期间，你的皮肤会有轻微的疼痛和灼热感，在刮痛结束后，你的皮肤会留下紫红色的瘀点，或瘀斑，这是正常

2、的治疗现象，一般35天就能自然消退了，你不必担心，你了解这些以后，接受这项治疗吗？（接受），那由我给你做可以吗？（可以），我再问一下，XX你平时的皮肤有没有轻微磕碰就出现淤血瘀斑的的情况呢？（没有）那你对精油过敏吗？（不过敏）你对一般疼痛能耐受吗？（能）好XXX,那我看一下你刮痣部位的皮肤好吗？（好的），你的皮肤无异常,适合这项治疗，这项治疗大约需要20-30分钟，你需要上卫生间吗？（不用了），好的，那请你稍等，我去准备用物，马上就回来，（好的）,离开病房，病室温湿度适宜，光线充足，适合操作。检查准备用物，洗手，戴口罩，携用物至床旁，核对床尾卡。Xxx,我再核对一下你的腕带好吗？（好的），25

3、床，XX男，中暑，刮痴治疗，部位同前,XXX,我们现在可以进行治疗吗？（可以），好的，关闭门窗，屏风遮挡，检查刮板，边缘钝滑，无破损，XXX,我现在给你选穴，如果您感觉哪里有酸麻胀痛的感觉，请告诉我好吗？（好的），请抬一下你的手臂，我为你铺治疗巾（好的），尺泽穴（肘横纹中，肱二头肌肌腱槎侧端凹陷处），这里有什么感觉，（有酸胀的感觉，嗯，好的，我先给你试刮两下，这个力度可以吗？（可以）如果有什么不舒服，请及时告诉我，我会随时调整手法，（好的），反复刮动2030次，至皮肤出疹为宜（不出府者不强行出痴）XXX,你的皮肤已经出现了紫红色的瘀点，同法刮其他部位XXX,我们的刮痛的治疗作完了，有什么不舒服

4、吗？（没有），你的皮肤出现红色的瘀点，这是正常的治疗反应,你不用担心，你感觉中暑的症状好些了吗？（好多了），好，XXX,我再核对一下你的腕带好吗？（好的）（方法同前），打开窗户，整理屏风，XXX,最后我再给你简单说一下刮痴后的注意事项好吗？（好的）。1.刮疮后你的局部要注意保暖，避免风寒，3小时内不要洗澡。2.要多饮水，以利毒素的排出。3.要多吃一些清热解暑的食物，如西瓜、绿豆汤等，好吗？（好的）。Xxx,你今天配合的非常好，谢谢您。请问您还有什么需要吗？（没有了），那好，你好好休息，我待会再来看你。（好的），祝您早日康复，垃圾分类处理，洗手，摘下口罩，记录，离开病房。艾条灸（治疗室），核对医

5、嘱：X床XXX,性别,X,艾条灸，病症：腰痛，穴位:腰阳关，大肠俞，肾俞（进病室），查看床尾卡：您好，我是今天的当班护士，XXX,请问您叫什么名字？好，我核对一下您的腕带，好吗？X床，XXX,性别，这些天您的腰有点疼，是吗？是这样的，你的主管医生查房后，给你开出了艾条灸的医嘱，请问您以前接受过此项治疗吗？那由我为您简单讲解一下，好吗？艾条灸是将艾条点燃后在体表一定部位上反复熏烤以达到温通经络，祛湿散寒的效果。在艾灸的过程中局部皮肤会有红晕温热的现象，这是正常的治疗反应，请您不要太紧张，您了解这些之后，接受这项治疗吗？我为您做可以吗？艾条点燃后回产生淡淡的中药味道，您对这味道能够耐受吗？好的，我

6、评估一下你的腰部皮肤情况好吗？请您首先松解裤扣，采取侧卧位，背向我，皮肤不异常，适合此项操作。请您躺好，这项治疗大约需要2030分钟左右的时间，您还需要去卫生间吗？那好，请您稍等，我去准备用物马上回来。光线充足，温湿度适宜，适合此项治疗,核对物品，洗手，戴口罩，推治疗车进入病房，再次核对（床尾卡，腕带）XXX,我们现在开始，好吗？请您像我一样五指并拢掌心，向上取1.5存，XXX这项治疗取俯卧位更舒适一些，我协助您取一个舒适体位好吗？请您取俯卧位，双手环抱枕头，这样您可以趴的更舒适也更持久一些（协助其暴露背部、腰部皮肤），铺治疗巾并保暖，XXX,接下来我来取穴，在取穴过程中你哪个部位酸麻胀痛最明

7、显，请您及时告诉我，好吗？腰阳关位于第四腰椎棘突下，平骼脊，这有酸胀的感觉吗？肾俞位于第2腰椎棘突下旁开1.5寸，这有酸胀的感觉吗?大肠俞位于第4腰椎棘突下旁开1.5寸，这有酸胀的感觉吗？XXX,请稍等，我去点燃艾条，XXX我要开始施灸了，请不用紧张，首先温和灸，距离施灸部位皮肤23cm,每处灸57分钟，XXX热吗？烫吗？第二种是雀啄灸：距离施灸部位皮肤35Cm,每处灸10分钟，XXX,在艾灸过程中如果您有任何不适，请您及时告知我，好吗？在艾灸过程中药及时刻去艾灰以防烫伤。第三种回旋灸，距离施灸部位皮肤3cm,每处灸2030分钟，在艾灸的过程中如果你的皮肤有热烫或烧伤的感觉，请您及时告知我，我

8、会随时调整距离以防烫伤，好吗？时间到了，XXX今天的艾灸治疗就顺利结束了，您有什么不舒服的地方吗？感觉腰痛的症状好些了吗？（协助其采取舒适体位），拉开窗帘，开窗通风，我再次核对一下，您的腕带好吗？XXX在今天治疗的最后，我向您讲解几条艾灸后的注意事项。1.艾灸后3小时内请您就先不要洗澡了，以免复感风寒2.艾灸结束后要多饮水以有利于排毒3.平时要睡硬板床，注意休息，劳逸结合，好吗？XXX您配合的很好，谢谢您的合作，您还有其他的需要吗？那您好好休息，我待会儿再过来看您。（垃圾分类处置）洗手，摘口罩，记录。耳穴埋豆核对医嘱，25床，XX病症：失眠，选穴：神门、心、皮质下，核对床头卡，您好，我是今天的

9、值班护士,请问您叫什么名字？（xx）XX老师，您好，我可以核对一下您的腕带吗？（可以），XX老师，你这两天是不是失眠了（对），您的主治医师为您开了耳穴埋豆的医嘱，请问，您以前做过这种治疗吗？（没有），那我简单的给你介绍一下好吗？（好的），耳穴埋豆就是将XX不留行籽用胶布固定在您耳部的穴位上，通过这种间断的刺激，从而达到疏通经脉，调节脏腑气血功能，缓解您失眠症状的目的，在刺激穴位的时候，您的局部可能会有酸麻胀痛的感觉，这在中医上叫得气，是一种正常的治疗反应,请你不用担心，如果刺激手法不当，可能会造成耳部皮肤的损伤，一会我会告诉您正确的按压手法，也请您放心，XX老师，您了解这些之后，您能接受这项治

10、疗吗？（能），那由我来为您做可以吗？（可以），我问一下，XX你平时的皮肤有没有轻微磕碰就出现青紫和瘀斑的情况呢？（没有）那你对酒精和胶布过敏吗？（不过敏）那你对一般疼痛可以耐受吗？（可以）好XXX,那我看一下你耳部的皮肤好吗？（好的），你耳部的皮肤无异常，适合这项治疗，这项治疗大约需要2030分钟，你需要上卫生间吗？（不用）好的，那请你稍等，我去准备用物，马上就回来，（好的），离开病房，病室温湿度适宜，光线充足，适合操作。检查准备用物，洗手，戴口罩，携用物至床旁，核对床尾卡。Xxx,我再核对一下你的腕带好吗？（好的），XX老师，这项治疗取坐位比较合适，我扶您做起来好吗？（好）XX老师，现在我要

11、为你选穴，取穴的时候，如果你哪个部位有酸麻胀痛明显，您告诉我好吗？（好）首先给你选穴了，神门位于三角窝后1/3的上方，（心位于耳胛腔正中凹陷处，皮质下位于耳屏的内侧面，XX老师你这有感觉吗？（有痛的感觉），好现在我要用酒精消毒一下耳廓，酒精有一点凉，请您千万不要紧张，那XX老师，您还有其他不舒服吗？没有，XX老师，耳穴已经给你压上了，这个季节需要留豆三天,三天后我会给你更换到对侧的耳廓上，您平时需要配合的就是每天按压23次，每次12分钟，特别是临睡前，您就像我这样，用拇指和食指的指腹对捏法，来，XX老师，你感受下，对，您做的很好，按压的时候，直至耳廓潮红发热为度，您要保持压豆部位的干燥，平时有

12、压豆部位疼痛、发痒、脱落、潮湿都请您及时告诉我，我会给您更换的，如果你在不压的时候也感到持续疼痛，也请你告诉我，我会给你及时处理的，好吗？（好）来，XX老师，我扶你躺下休息吧，我可以再次核对你的腕带吗？（可以）XX老师，治疗已经给你做完了，现在我还有几个促进睡眠的小方法和您分享一下，好吗？（好的）1.您临睡前用温水泡脚20分钟。2.临睡前可以喝杯热牛奶，避免喝浓茶、咖啡这些使人兴奋的饮品。3.中医讲究胃不和则卧不安，请您晚餐不要吃太饱，七成饱就可以了，好吗？（好的）XX老师，您还有其他需要吗？（没有）您今天配合的很好，谢谢您，祝您今晚睡个好觉，做个好梦（好的）。垃圾分类处理。七步洗手法洗手，摘

13、口罩并记录。拔火罐核对医嘱，25床，XX病症：肩周炎，选穴：肩井、肩俞，核对床头卡，您好，我是今天的主管护士，请问您叫什么名字？（MX）XX老师，您好，我可以核对一下您的腕带吗？（可以），XX老师，你这两天肩周炎又犯了是吗？（是的），您的主治医师为您开了拔罐的医嘱，请问，您以前做过这种治疗吗？（没有），那我简单的给你介绍一下好吗？（好的），拔火罐就是以罐为工具，通过燃烧的热力去除罐里的空气，形成负压，从而能够吸附在皮肤相应的穴位上，达到疏通经络，驱湿散寒;能够有效的减轻肩周炎的症状，在拔罐的过程中皮肤会有收紧发热的感觉，取罐后，皮肤会出现罐口大小相等的瘀斑,这都是正常的治疗反应，一般35天就可

14、自然消退，请您不要紧张，个别的病人偶尔会出现小的水泡，我们会进行妥善处理，请你不用担心，XX老师，您了解这些之后，您能接受这项治疗吗？（能），那由我来为您做可以吗？（可以），我问一下，XX你平时的皮肤有没有轻微磕碰就出现青紫和瘀斑的情况呢？（没有）那你对酒精和胶布过敏吗？（不过敏）那你对一般疼痛可以耐受吗？（可以）好XXX,那我看一下你局部的皮肤好吗？（好的），我先帮你松解衣扣，请您向对侧稍侧一下身，局部皮肤无异常，适合这项治疗，这项治疗大约需要20分钟，你需要上卫生间吗？（不用）好的，那请你稍等，我去准备用物，马上就回来，（好的），离开病房，病室温湿度适宜，光线充足，适合操作。检查准备用物，

15、洗手，戴口罩，携用物至床旁，核对床尾卡。Xxx,我再核对一下你的腕带好吗？（好的），XX老师，咱们开始治疗可以吗？（可以）好，适时的关闭门窗，遮挡床幔，XX老师，现在我要为你选穴，取穴需要同身寸，我量一下你拇指的宽度好吗？（好的）请你拇指伸直一寸，好的，XX老师，这项治疗取坐位比较方便，我扶你坐起来好吗？（好的），来，慢一些，请你松解衣扣，脱下近侧的袖子，XX老师现在咱们开始取穴，取穴的过程中，如果你局部有酸麻胀痛明显，您告诉我好吗？（好）请你深低头，低起颈椎棘突下的凹陷，与肩峰连续中点的凹陷处，即为肩井,你这有酸胀感吗？（有），好的，请你臂前伸，肩峰前下方的凹陷即为肩俞，你这有酸胀感吗？（有

16、），盖上治疗巾，请你稍等一下，检查罐口，罐口罐体完整，无破损，适合操作，XX老师，该拔罐了，不要紧张，手自然放松，XX老师，你现在感觉罐紧吗？（紧）疼吗?（不疼）好的，我现在给你留罐10分钟，这期间你有任何不适请告诉我好吗？（好的）利用这段时间我给你讲解一下拔罐后的注意事项：1.请你拔罐后注意局部保暖，3小时内不要洗冷水澡，避免冷风直吹，2.请你每天坚持练习一下上臂，像上肢的爬格训练好吗？（好的）再次观察罐口的吸附情况，XX老师时间到了，我给你取罐吧？（好的）XX老师，你活动一下，肩关节的症状缓解了吗？（好多了）太好了，我帮你穿上衣服，扶你躺下好吗？我再次核对一下你的腕带好吗？XX老师，今天发治疗就结束了。您配合的很好，谢谢您的合作，您还有其他的需要吗？那您好好休息，我一会儿再过来看您。（垃圾分类处置）洗手，摘口罩，记录。中药湿敷核对医嘱，25床，XX病症：右前臂肿痛，中药湿敷，核对床头卡，您好，我是今天的主管护士，请问您叫什么名字？（x*）XX老师，您好，我可以核对一下您的腕带吗？（可以），XX老师，