医院护理患者管理制度.docx

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1、医院护理患者管理制度一、患者入院、出院制度（一）入院制度1、患者入院须持本院医师签发的住院证（通知单），按规定办理入院手续。如病情危重应由急诊科护士（及医生）护送患者至临床科室。2、病房护士接到入院通知，即准备床位、设备用物及文书。对急诊手术或危重患者，须立即做好手术或抢救的一切准备工作。3、危重患者在转运护送过程遵循“住院患者安全转运制度:转运过程中应密切观察病情，注意保暖，保持各种管道固定通畅，防止输液或用氧中断，注意外伤者体位，以保证安全。4、接诊患者：病房护士应与护送人员办好患者交接，主动热情接待患者及家属，介绍住院规则和病房有关制度，协助患者熟悉环境。5、入院评估：包括对患者一般资料

2、，生理、心理、社会状况的评估。护士主动了解患者病情、心理状态和生活习惯等。对危重患者除了解病情外要检查患者的皮肤、留置管道及全身状况，及时测量生命体征。6、通知经（主）治医师检查患者，并及时执行医嘱。（-）出院制度1、医师下达患者预出院日期（医嘱）后，护士应通知患者及其家属，以便做好出院准备。2、临床科室护士根据医嘱给患者办理出院手续。3、护士取得患者出院结算清单后，协助其整理物品，清点被服和其他用物，请经（主）治医师将出院后（服药说明、假单）疾病证明书、门诊病历及出院小结交给患者或家属。4、做好卫生宣教和出院指导工作；征求患者或家属对医院、护理工作的意见。清理患者床单位，传染患者用物需进行终

3、末消毒，注销各种卡片，整理病历。二、探视陪伴制度1、为了建立良好的休息环境，减轻患者的负担，应适当减少陪伴率，患者陪护由患者的病情决定，便于家属随时了解病情和医务人员的沟通。2、陪护者必须遵守法律法规、医院及临床科室的规章制度，配合医务人员帮助患者早日康复，不谈论有碍病员健康和治疗的事宜；陪护者不得擅自翻阅病历和其他医疗记录；不得私自将患者带出院外,离开医院要办理书面的请假手续。3、为了保持病房整洁安静，减少交叉感染，陪护者不要使用病员的用具，不在病床上坐卧；不在病房吸烟；爱护公物，节约水电。4、探视者要按临床科室规定的时间探病，学龄前儿童不宜带入病房。5、危重患者的家属可持病危通知单随时探望

4、，如病情不宜探视者，医护人员须做好解释工作。6、凡探视、陪护人员损坏、丢失医院物品，应负责赔偿。三、患者健康教育制度（一）成立健康教育小组病区成立健康教育小组，由高级责任护士以上的人员负责实施。（-）健康教育内容住院患者健康教育内容主要包括：1、介绍医院规章制度：如查房时间、探视制度、陪床制度、膳食制度等。2、介绍病室环境：作息时间、卫生间使用、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器的使用等。3、相关疾病知识宣教：相关检查、治疗、用药知识介绍指导，术前宣教、术后指导、康复指导。4、相关疾病的重点及患者自我护理知识指导：如饮食、功能锻炼等。5、出院患者健康指导包括：营养饮食、伤口观察及就诊、医生复

5、查、出院带药、专科指导等。（三）健康教育形式1、个别指导：在护理查房时，由高级责任护士结合病情、家庭情况和生活条件进行具体指导。2、集体讲解：确定主题。门诊利用患者候诊时间，病房则根据工作情况及患者作息制度选择时间进行集体讲解。讲解同时可配合幻灯、模型、图片等，以加深印象。3、文字宣教：利用黑板报、宣传栏编写短文、图画或诗词等，标题要醒目，内容要通俗易懂。4、座谈会：在患者病情允许的情况下，护理人员组织患者对主题进行讨论并回答患者提出的问题。5、展览：如图片或实物展览，内容应定期更换。6、视听教材：利用幻灯、投影、录像、广播等视听设备在候诊大厅及住院患者活动区域进行宣教。（四）健康教育程序1、

6、评估健康教育对象的学习需要及接受能力。2、制定相适应的目标。3、拟定适宜的健康教育的内容。4、根据教育对象选择健康教育的形式。5、实施健康教育计划。6、对健康教育结果进行评价。7、有针对性派发宣传资料。四、患者膳食管理制度1、患者的饮食种类由医生根据病情决定。医生开出医嘱后，护土应及时通知营养科，按规定做好饮食标志，并向患者宣传治疗膳食的临床意义。对禁食患者，应在饮食牌和床头设有醒目标志，并告诉患者或家属禁食的原因和时限。2、开饭前停止一切治疗，对生活不能自理的患者要予以协助。3、注意食物保温，护士要协助配餐员将饭菜及时送到患者床旁，保证患者吃到热饭菜。4、因病情需要禁忌或限制食物的患者，其家

7、属送来的食物须经医护人员同意方可食用。5、护理人员要关心患者饮食情况，加强巡视，对食欲不振的患者适当鼓励进食，以加强营养，并随时征求患者意见，及时和营养科取得联系，加以改进。五、出院患者随访工作制度1、分类随访根据各科病种，将患者分类随访，原则上可分为一次性随访、阶段性随访及长期随访。一次性随访的对象主要为住院期间经治疗已经痊愈的患者；阶段性随访的对象主要为住院期间经过治疗病情已经明显好转，但仍需一段时间治疗才能痊愈或需门诊进行一定阶段治疗才可痊愈的患者或科研病例；长期（或相当长时间）随访的对象主要为住院期间经过治疗出院，但需要门诊长期维持治疗的患者。阶段性随访和长期随访各科室需根据病种确定随

8、访的时间间隔。2、完善患者随访记录本根据自身病种特点要分别完善一次性随访、阶段性随访及长期随访登记本。需要严格登记患者姓名、年龄、地址、联系电话、诊断及出院情况等项目。尤其是阶段性随访及长期随访登记本务必完善、详尽。科研病例随访需要填写相应科研表格。3、专人负责制一次性随访、阶段性随访及长期随访均需要由专人负责。负责人需要登记备案。4、随访内容随访患者内容尽量详尽。需要包括患者病情变化、是否严格遵医嘱服用药物、是否生活、饮食方面违反医疗原则等情况。对于阶段性随访及长期随访的患者需要提醒其复诊时间。对于不能按时复诊的患者，从患者角度出发，做好说明解释工作。还要及时通知患者参加病友会及专科信息讲座

9、等。六、临终患者管理制度1、建立工作规范护理部应建立临终患者和家属人文关怀服务的制度与工作规范,并对护士进行教育培训，有记录。2、临终知识教育内容和方式（1）将临终关怀列为岗前培训科目。护士在上岗前必须经过临终关怀课程短期培训。使护士能充分认识临终关怀的意义，掌握临终关怀的护理操作技能、心理护理技巧；提高护士与患者及家属的沟通能力，提高临终关怀护理质量。学习与死亡有关的法律、宗教、家庭等问题的处理。（2）定期进行临终关怀讲座。请专家介绍国内外临终关怀的新动向、新技术。3、给予护士身心支持（1）加强护士对人生与死的正确认识，正确理解死亡的价值和意义，从而解除护士对死亡的恐惧和避讳，减轻其在工作中与死亡随时接触的心理压力，树立正确的临终关怀职业理念。(2)随时给予心理咨询，对于护士在临终关怀工作中产生的恐怖、紧张、抑郁等心理问题给予及时的帮助，使之及时得到调适。(3)邀请心理专家定期开展心理讲座，讲授常用的心理调适和心理治疗方法，使护士能始终保持良好的心理状态，做好临终关怀工作。