广医大外科学总论教案04输血.docx
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1、教案首页课程名称外科学年级20本专业、层次临床医学授课教师职称课型(大、小)大学时2授课题目(章、节)第五章输血(bloodtransfusion)基本教材或主要参考书外科学(第七版)、黄家驷外科学(第六版)教学目的与要求:1、掌握输血的适应症、输血技术、注意事项2 .掌握输血的并发症及其防治3 .掌握自体输血分类和注意事项4 .了解血液成分制品5、了解血浆代用品大体内容与时间安排,教学方法:1、输血的适应症、输血技术、注意事项(20分钟)2 .输血的并发症及其防治(30分钟)3 .自体输血分类和注意事项(10分钟)4 .血液成分制品(10分钟)5、血浆代用品(10分钟)多媒体教学,附图象加以
2、说明。教学重点、难点:重点:1输血的适应症、输血技术、注意事项2 .输血的并发症及其防治3 .自体输血分类和注意事项难点:1 .输血的适应症、输血技术、注意事项2 .输血的并发症及其防治教研室审阅意见:教研室主任签名:年月日第_1_次课授课时间:基本内容辅助手段和时间分配讲授内容输血的适应症、输血技术、注意事项输血的并发症及其防治笫一节,应症、输血技术、注意本项一、适应症1、大量失血:10%(50OnII),10%20%(500800血),20%(1000ml):血容量不足、血压不稳定、血红蛋白下降、血细胞比容(HCT)下降;补充血量、血制品种类原则(失血的多少、速度、临床表现)2、贫血或低蛋
3、白血症:慢性失血、红细胞破坏、白蛋白合成不足;3、重症感染:全身性感染、化疗后骨髓抑制合并感染;4、凝血机制障碍二、输血技术10分钟1 .途径:外周静脉穿刺,中心静脉置管,动脉输注,(举例说明)2 .输注速度:成人5T0mlmin,老年、心衰lmlmin,小儿Iogttmin,大出血加压3 .远离出血部位输血三、注意事项1.严密查对(7项):病人和供血者姓名、血型和交叉配合单,血袋是否渗漏,血液颜色5分钟有无异常及保存时间(CPD、ACD21天,CPD-A35天,RBC输入24h后存活率70%);2.不加药物;3.加强观察:密观察病人,不适应症状,体温、脉搏、血压及尿液颜色等,及时处理并记录。
4、及早发现延迟型输血反应。血袋应保留2小时,以便必要时化验检查。第二节输血的并发症及其防治一、发热反应(一)主要表现:发生率2%10%,最常见,15分钟2小时内。畏寒、寒战和高热,394(C,伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红。持续30分钟2小时,可逐渐缓解。血压多无变化,严重一抽搐、呼吸困难、血压下5分钟降,甚至昏迷。(二)原因1.免疫反应:经产妇或多次输血者。因体内已有白细胞或血小板抗体,当再次输血时可与输入的白细胞或血小板抗原抗体反应而引起发热。2.致热原:所使用的输血器具或制剂被致热原污染,随血输入体内后引起发热反应。3.细菌污染和溶血所致(三)治疗1.分析可能的原因。2.轻一减慢输血
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