广医大外科学临床见习指导06清创术.docx
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1、第六章清创术【操作前准备】L器械:刀、剪、血管钳、执业药师持针钳、咬骨钳、手术银、缝针、丝线、刷子、换药碗、肥皂水、双氧水、生理盐水。2.判断伤情,观察有无骨、血管、神经、肌腱等损伤,必要时行影像学检查,如有休克应先抗休克处理。【操作方法及程序】一.清洗1 .麻醉成功后,选择适宜的体位,将动物绑扎于手术台上。2 .先用无菌小纱布覆盖伤口,剪去伤口周围的毛发。术者常规洗手,戴无菌手套。用消毒月巴皂水和软毛刷洗刷伤口周围皮肤,除去污垢和油腻。再用无菌等渗盐水冲冼干净。换毛刷重复刷洗23遍,直至清洁为止。用无菌小纱布轻轻吸干创面。脱去手套。3 .参加手术者重新洗手,穿无菌手术衣、戴无菌手套。用3%碘
2、酊消毒伤口周围皮肤彳寺碘酊干后,以70%酒精将碘酊擦净两次。注意勿使消毒液流入伤口。铺上无菌手术巾,进行伤口处理。4 .清洗伤口:仔细检查伤口,了解伤口部位、大小、污染程度及有无合并伤。清除表面的血凝块和异物,然后由浅及深有序地处理。用生理盐水冲洗伤口每一个盲角或死腔,直至洗净。为方便处理伤口深部及探查伤口,可适当延长伤口和切开筋膜。5 .修剪创面组织:术者右手持剪,左手持有齿银,切除失活组织、血供不良组织和明显挫伤的创缘组织。提起伤口皮肤边缘,在离创缘O.2Cm处,剪除破碎不整的皮肤和伤口表面的污染组织。皮肤切除不应过多,以免缝合时张力过大而影响愈合。伤口整齐、伤后时间短,污染轻,皮缘可不切
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