喉部解剖学及生理学.ppt

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1、喉部应用解剖学及生理学喉部应用解剖学及生理学颈前正中，颈前正中，舌骨下。舌骨下。 第第3 3颈椎至颈椎至第第6 6颈椎下缘。颈椎下缘。上通喉咽，上通喉咽， 下接气管。下接气管。下气道门户下气道门户喉喉 larynx喉的位置喉的位置 位于会厌软骨上缘与环状软骨下位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间。向下连接食管，后壁平缘平面之间。向下连接食管，后壁平对第对第3 36 6颈椎，前方经喉口与喉腔相颈椎，前方经喉口与喉腔相通。会厌前：舌会厌外侧襞，舌会厌通。会厌前：舌会厌外侧襞，舌会厌正中襞，会厌谷（咽异物易于停留），正中襞，会厌谷（咽异物易于停留），喉口两侧有梨状窝，环状软骨板后为喉口两侧有梨状窝

2、，环状软骨板后为环后隙，下方为食管入口环后隙，下方为食管入口。喉喉 咽咽 部部单一软骨：甲状软骨、环状软骨和会厌软骨单一软骨：甲状软骨、环状软骨和会厌软骨成对软骨：杓状软骨、小角软骨和楔状软骨成对软骨：杓状软骨、小角软骨和楔状软骨会厌软骨会厌软骨舌骨舌骨甲状软骨甲状软骨环状软骨环状软骨杓状软骨杓状软骨喉软骨支架喉软骨支架喉结喉结左右两个甲状软骨板在前缘会合形成一定的角度，男性较小，向前突出，称为喉结，为成年男性的特征；女性近似钝角，喉结不明显。颈部手术重要标颈部手术重要标志志甲状软骨甲状软骨舌面：组织松弛舌面：组织松弛喉面：黏软骨膜紧密附着于软骨喉面：黏软骨膜紧密附着于软骨急性会厌炎急性会厌炎

3、标本 背面观 示意图会厌软骨会厌软骨成人型会厌成人型会厌婴儿型会厌婴儿型会厌会厌形态喉部唯一完整环形的软骨，保持呼吸道的通畅。环状软骨环状软骨环杓关节环杓关节声带突声带突肌突肌突小角软骨小角软骨杓状软骨杓状软骨喉韧带及喉膜喉韧带及喉膜 连接喉软骨和周围组织连接喉软骨和周围组织喉内肌：使喉的有关软骨发生运动喉内肌：使喉的有关软骨发生运动 喉外肌：连接喉与周围组织，升降喉外肌：连接喉与周围组织，升降和固定喉体和固定喉体喉喉 肌肌喉内肌喉内肌喉外肌喉外肌 升降和固定喉体升降和固定喉体（一）声门上区（一）声门上区（supraglottic supraglottic portionportion） （二

4、）声门区（二）声门区 （glottic portionglottic portion）（三）声门下区（三）声门下区（infraglottic infraglottic portionportion）喉喉 腔腔以声带为界分为三区以声带为界分为三区喉入口：会厌游离缘，双侧杓会厌襞，双侧杓喉入口：会厌游离缘，双侧杓会厌襞，双侧杓状软骨状软骨喉前庭：介于喉入口及室带之间喉前庭：介于喉入口及室带之间室带（室带（false vocal cord）：声带上方）：声带上方喉室（喉室（laryngeal ventricle）：声室带之间）：声室带之间喉室喉室杓会厌杓会厌皱襞皱襞喉前庭喉前庭1.1.声门上区声门上

5、区声带声带 vocal cordsvocal cords：声韧带、声带肌、黏膜组成：声韧带、声带肌、黏膜组成前联合前联合 anterior commissureanterior commissure：双侧声带前端在甲状软骨板交角内面融合：双侧声带前端在甲状软骨板交角内面融合后联合后联合 posterior commissureposterior commissure：双侧杓状软骨声带突之间：双侧杓状软骨声带突之间声门裂声门裂 喉最狭窄处喉最狭窄处2.2.声门区声门区 双侧声带之间双侧声带之间喉阻塞幼儿期黏膜下组幼儿期黏膜下组织疏松，炎症时织疏松，炎症时易发生水肿易发生水肿3.3.声门下区声门下

6、区 声带下缘以下至环状软骨下缘声带下缘以下至环状软骨下缘会厌会厌杓会厌襞杓会厌襞会厌结节会厌结节声带声带室带室带杓状软骨杓状软骨 喉部神经喉部神经 喉上喉上N N： 喉返喉返N N：喉返神经喉上神经 喉的神经正面观内支内支- -声带以上感觉。声带以上感觉。外支外支- -环甲肌运动。环甲肌运动。喉的主要运动神经。喉的主要运动神经。 感觉感觉支支- -声门以下感觉。声门以下感觉。 运动支运动支- -环甲肌以外喉内肌运动。环甲肌以外喉内肌运动。左右喉淋巴回流喉淋巴回流声门上区声门上区声门区声门区声门下区声门下区淋巴管甚少环甲膜颈深下L淋巴管丰富 甲舌膜颈深上L （一）呼吸功能（一）呼吸功能 resp

7、irationrespiration （二）发音功能（二）发音功能 phnoationphnoation（基音，共鸣）（基音，共鸣） （三）保护功能（三）保护功能 protectionprotection（下呼吸道）（下呼吸道） （四）吞咽功能（四）吞咽功能喉的生理功能喉的生理功能 声带分层声带分层上皮层任克层（固有层浅层）弹性纤维层（固有层中层）胶原纤维层（固有层深层）肌层发声的原理发声的原理 1.1.气管：气管：16162020个个C C形形透明软骨环透明软骨环 颈部：颈部：1-81-8环；环； 胸部：胸部：9-209-20环；环； 2.2.气管上端与喉环状软骨气管上端与喉环状软骨相接相接

8、气管支气管应用解剖气管支气管应用解剖年龄年龄 气管长气管长 前后径前后径 横径横径 气管镜气管镜 5个月个月 43 5.5 7 3.0-3.51岁岁 45 7 8 3.53岁岁 50 8 9 3.5-4.57岁岁 60 9 10 5.0-6.0成人男成人男 103 15 16.6 7.0-9.0成人女成人女 97 12.6 13.5 7.0-9.0气管的长度与内径及气管镜的选择气管的长度与内径及气管镜的选择(mm)(mm) 主支气管主支气管( (一级支气管一级支气管) )，入左、右肺；左，入左、右肺；左侧夹角侧夹角45450 0，右侧夹角，右侧夹角 25250 0； 肺叶支气管肺叶支气管( (

9、二级支气管二级支气管) )，入肺叶，左，入肺叶，左2 2支，右支，右3 3支；支； 肺段支气管肺段支气管( (三级支气管三级支气管) )，入各肺段，左，入各肺段，左右各右各1010支；支；支气管支气管2545左主支气管左主支气管右主支气管右主支气管上叶开口上叶开口右主支气管右主支气管中下叶支气管中下叶支气管中叶开口中叶开口下叶开口下叶开口右主支气管右主支气管右中叶内侧段支右中叶内侧段支右中叶外侧段支右中叶外侧段支右中叶支气管右中叶支气管右下叶内基底支右下叶内基底支右下叶前基底支右下叶前基底支右下叶侧、后基底支右下叶侧、后基底支右下叶支气管右下叶支气管上叶开口上叶开口下叶开口下叶开口左主支气管左

10、主支气管左上叶上支左上叶上支前支前支尖支尖支后支后支左上叶下支左上叶下支上支（胸支）上支（胸支）下支（后支）下支（后支）左上叶支气管左上叶支气管左下叶支气管左下叶支气管尖支尖支前基底支前基底支中基底支中基底支下基底支下基底支概要概要上接喉咽上接喉咽, ,下通贲门下通贲门C6C6下缘下缘C10C101111长度：长度：23232525，横径：，横径：2 2距门齿：食管入口距门齿：食管入口16cm16cm，贲门贲门40cm40cm重要毗邻重要毗邻主动脉弓主动脉弓, ,胸主动脉胸主动脉, ,左主支气管左主支气管心脏心脏, ,肺脏肺脏食管临床解剖食管临床解剖食管入口食管入口最窄最窄环咽肌环咽肌收缩所成收缩所成平第平第4 4胸椎胸椎主动脉弓：左前方跨压主动脉弓：左前方跨压平第平第5 5胸椎胸椎左主支气管：左主支气管： 前方跨压前方跨压平平C10 / C11C10 / C11食管穿过膈肌处食管穿过膈肌处食管生理狭窄食管生理狭窄