外科主治医师考试-专业实践能力习题及解析05周围静脉疾病.docx

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1、笫五单元周围静脉疾病一、A21、男性，48岁，下肢静脉曲张10年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，首选的治疗是A、弹性绷带包扎治疗B、抗感染治疗C、手术治疗D、局部药物治疗E、物理治疗2、盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、踝部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑A、大隐静脉血栓性静脉炎B、小腿肌肉的静脉血栓形成C、骼静脉血栓形成D、血栓闭塞性脉管炎E、下肢静脉、动脉反应性痉挛二、综合题1、女性患者，32岁，教师。右下肢静脉迂曲扩张8年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+),深静脉通畅试验卜)。、

2、诊断可能是A、单纯性下肢肢静脉曲张B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C、下肢深静脉血栓形成D、动静脉痿E、血栓性浅静脉炎、该患者最主要并发症可能是A、深静脉血栓形成B、深静脉瓣功能不全C、小腿溃疡D、小腿丹毒E、足部溃疡、对该患者的治疗中，下述观点描述错误的是A、非手术治疗仅能改善症状适用于病变局限，症状轻微又不愿手术者B、非手术治疗仅能改善症状不适用于妊娠期发病C、非手术治疗仅能改善症状适用于症状虽然明显，但手术耐受力极差者D、硬化剂注射和压迫疗法，利用硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之关闭E、手术治疗是根本的治疗方法，凡有症状且无禁忌症者都应手术治疗2、患者男，40岁，右下肢大隐静脉曲张

3、13年，左下肢正常，体检：血压14098mmHg,右下肢自腹股沟至内踝处都可见曲张的静脉团，皮肤紫红色,软,无结节，浅静脉瓣膜功能试验、交通支瓣膜功能试验、深静脉功能试验均为阳性，血总胆固醇5mmolL.、患者所患疾病应考虑为A、小隐静脉曲张，瓣膜闭锁不全B、下肢深静脉阻塞C、深浅交通支之间瓣膜闭锁不全D、大隐静脉曲张E、大隐静脉曲张，股静脉处瓣膜闭锁不全F、大隐静脉曲张，深浅静脉间交通支瓣膜闭锁不全、此病常见的后遗症有A、下肢水肿B、继发性静脉曲张C、皮炎D、色素沉着E、淤滞性溃疡F、以上都不是、其处理应是A、有效抗生素治疗B、高位结扎加静脉剥脱C、高位结扎术D、硬化剂局部注射E、溶栓治疗F

4、、以上都不是答案部分一、A21、【正确答案】C【答案解析】下肢静脉曲张10年，皮炎及溃疡经久不愈，选择手术治疗【该题针对凋围静脉疾病”知识点进行考核】【答疑编号1000681252、【正确答案】B【答案解析】下肢深静脉血栓形成。临床表现起病急，剧烈疼痛，下肢突然肿胀，分为周围型、中央型、混合型。如果血栓滋长，使整个静脉系统全部处于阻塞状态，同时引起动脉痉挛，即形成股青肿。治疗（1）非手术疗法：包括卧床、抬高患肢、热敷等一般治疗，尿激酶溶栓治疗，肝素或华法林抗凝治疗，右旋糖醉、阿司匹林、丹参等祛聚治疗。（2）手术疗法：原发于骼股静脉血栓形成而病期不超过48小时者，可采用FOgarty导管取栓术，

5、术后抗凝、祛聚2个月，防止再发。该题针对“周围静脉疾病”知识点进行考核1【答疑编号100068122二、综合题1、【正确答案】A【答案解析】单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见；以左下肢多见，但是双侧下肢可以先后发病。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。如病程继续进展，当交通静脉瓣膜破坏后，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤菱缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：各种症状相对严重.作下肢浅静脉测压试验时，站立活动后压力下降率减少，一般在20%25%以内。最可靠的检查方法是下肢静脉造影，能够

6、观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。下肢深静脉血栓形成：大隐静脉瓣膜功能试验(一),深静脉通畅试验(+),所以选A。【该题针对“单纯性下肢浅静脉曲张”知识点进行考核】【答疑编号IoO594137】、【正确答案】C【答案解析】单纯性下肢静脉曲张容易发生的并发症有以下三种：1、血栓性浅静脉炎：主要是血栓形成后，并发有感染性静脉炎及曲张静脉周围炎。可用抗生素及局部热敷治疗，症状消退后应手术治疗。2、溃疡形成：最主要的并发症，局部交通支瓣膜破坏后，瘀血加重，皮肤将发生退行性变化，常会出现皮肤的瘙痒和溃疡，易并发感染。处理创面湿敷，抬高患肢，一般应于溃疡愈合或周围炎症消退后手术治疗。3、曲张静脉破裂出血

7、：大多发生于足靴区及踝部。可以表现为皮下瘀血，或皮肤破溃时外出血，因静脉压力高而出血速度快。处理：抬高患肢和局部加压包扎，一般都能止血，必要时可以缝扎止血，以后再行手术治疗。【该题针对“单纯性下肢浅静脉曲张”知识点进行考核】【答疑编号100594138n【正确答案】B【答案解析】非手术治疗仅能改善症状，适用于：1.病变局限，症状轻微又不愿手术者；2.妊娠期发病；3.症状虽然明显,但手术耐受力极差者。硬化剂注射和压迫疗法，利用硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之关闭。手术治疗是根本的治疗方法。凡有症状且无禁忌症者都应手术治疗。【该题针对“单纯性下肢浅静脉曲张”知识点进行考核】【答疑编号1005

8、941392、【正确答案】B【答案解析】该题针对“原发性下肢深静脉瓣膜功能不全”知识点进行考核】【答疑编号100575343】、【正确答案】ABCDE【答案解析】【该题针对“原发性下肢深静脉瓣膜功能不全”知识点进行考核】【答疑编号100575345】V3、【正确答案】ABCD【答案解析】临床上见到，由于在发病早期，对急性下肢深静脉血栓形成未能得到明确诊断和有效治疗，在发病数月、数年后才来就诊，下肢深静脉血栓形成综合征的患者远远多于急性下肢深静脉血栓形成。下肢深静脉血栓形成早期，由于血栓形成阻塞静脉，静脉血液回流障碍。到后期，静脉内血栓机化、再通，但静脉呈缩窄、扩张、迂曲状，静脉瓣膜被破坏，以及

9、交通支静脉瓣膜遭到破坏，深静脉血液向浅静脉倒流，使下肢静脉淤血，静脉压增高，组织缺氧，最终出现下肢深静脉血栓形成综合征静脉淤血综合征。临床表现主要有:下肢静脉曲张:从静脉怒张到曲张，以及皮肤微细血管怒张，呈广泛性下肢静脉曲张；下肢肿胀；湿疹性皮炎；皮肤色素沉着;下肢继发感染。下肢长期处于淤血状态，局部抵抗力降低，轻微的皮肤损伤，很容易继发蜂窝织炎、丹毒等疾病。最常见的是小腿慢性炎症，出现发红灼热疼痛硬块（慢性淤血炎症），不发热。临床上常见到，下肢深静脉血栓形成综合征，常继发丹毒反复发作，高热39411,患部粗厚、硬韧，形成象皮肿。下肢深静脉血栓形成并发象皮肿（慢性淤血重症），治疗相当困难。【该题针对“原发性下肢深静脉瓣膜功能不全”知识点进行考核】【答疑编号IOo575347】