医院医保科工作制度.docx

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医院医保科工作制度一、在分管院长的领导下，全面负责本院医保管理工作并制定相应的管理制度、计划并及时汇报和进行总结。二、认真贯彻执行医疗保险法律法规和政策，建立健全医保工作的规章制度。根据有关医保文件精神，严格掌握医保病种范围和用药范围，确保参保人员享受基本的医疗保证和优质的医疗服务。三、努力学习、宣传医保政策规定，提高业务素质。积极主动的支持、配合和协调医保部门的各项工作，并结合实际运行情况提出意见和建议。四、协调好医保管理中心，参保职工、医院等多方面的关系，为医保患者营造一个通畅的绿色就医通道。五、掌握和了解医保病人的入院、出院标准,对医保病人的转诊、转院条件进行审核；负责和医保中心进行门诊费用核对。六、采取切实措施，落实医疗保险住院费用控制标准，合理控制医疗费用过快增长，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为。七、做好医疗保险收费项目公示，公开医疗价格收费标准。规范一次性医用材料的使用管理。八、定期组织医务人员学习医疗保险相关政策和业务操作，正确理解、及时贯彻落实医疗保险有关规定。九、对待门诊病员做到礼貌、热情服务，遵守规章制度和纪律要求。卜、完成院领导交办的其他工作。