医院临床科室考核标准.docx

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1、医院临床科室绩效考核标准及评价方法科室考核日期考核者总分项目分值内容和要求评价方法及扣分标准存在问题扣分医德医风101、遵守职业规范并有慎独精神2、主动为病人服务，杰度和蔼、耐心解释、无生、冷、硬、推现象3、无投诉4、获得表扬信、锦旗等 现场询问病人2名 违反规定扣0.5分/项/人次 获得表扬信、锦旗加1分/次，提名最满意护士或最不满意加0.5分/人次或扣0.5分/人次（以二级质控检查为准） 有效投诉扣2分/次行政工作151、根据护理部年、月工作计划，制定本科室年、月工作计划及周安排，并组织落实，有记录；半年、年度有总结，有季度目标追踪2、及时传达和执行医院和护理部有关制度、规定和要求，并在实

2、际工作中认真贯彻执行3、每月召开科室护理工作会议至少1次，并有记录4、每月召开工休座谈会1次，并有记录，同时对座谈会上提出问题或建议有处理及反馈意见5、组织行政查房1次/周，并有记录6、按时完成各项护理工作，按时上交各种数据和资料7、掌握本岗位职责、岗位标准 查看护士长资料 未按要求完成工作扣0.5分/项 提问2名护理人员掌握不全扣0.2分/人；不掌握扣0.5分/人 科室参加各种比赛获奖：院级表彰加1分/项，州级表彰加2分/项，省级表彰加3分/项护理人员管理151、护士仪表仪容符合医院的管理规定2、无执业证书、执业地点不符、注册过期者不得单独值班3、各级护理人员认真履行岗位职责，严格执行各项规

3、章制度及操作规程4、护理人员的排班合理，弹性排班，满足临床护理工作需要5、根据护理工作量、质量、护理难度及技术等要素进行绩效考核，与岗位管理挂钩，每月对护理人员进行绩效考核一次6、无迟到、早退、脱岗等现象 现场查看2名护士 护士仪表仪容不符合医院的管理规定0.5分/人 无执业证者单独值班扣2分/人 未按要求落实扣0.2分/项/人次 排班不合理扣0.5分/次 未按要求进行绩效考核扣1分/次 迟到、早退扣0.5分/人次，脱岗扣2分/人次护理质量管理与控制251、科室建立一级护理质控组织，根据护理部护理质控计划，制定科室质控计划，并按计划实施，有记录2、定期组织召开质控会议，有记录3、护理二级质控、

4、三级质控及专项检查合格4、定期参加主任或主治医师查房，对护理存在的问题及时解决，对于疑难护理问题进行护理会诊及讨论，并有记录5、管床护士掌握所管病人情况，并对所管病人提供全面、全程的整体护理，护士长定期、不定期按标准检查，并有记录6、掌握危重患者护理常规、处理流程等7、知晓常用仪器、设备和抢救物品使用流程及故障应急预案8、质量管理目标达标9、组织护理业务查房、教学查房 查看资料及提问2名护士 未按要求完成工作扣0.5分/项 质控检查不合格扣1分/项 抽查管床护士不掌握、未落实扣0.5分/人 未定期参加主任或主治医师查房扣0.5分/次 疑难护理问题未及时会诊、讨论扣1分/次 现场提问护士不掌握扣

5、0.2分/项/人未达标扣0.5分/项护151、落实护理安全的相关制度2、定期对护理人员进行安全警示教育，有记录查看资料及提问2名护士未按要求完成工作扣0.5分/3、有突发事件的应急预案和演示记录项安全4、积极上报护理不良事件，无不良事件隐瞒不报情况。并对不良事件进行分析、讨论等，有记录5、无重大护理不良事件发生6、有压疮、坠床/跌倒等评估、预报、护理措施及记录7、科室药品、物品、仪器按要求管理8、督导护理人员掌握并落实常见技术并发症预防措施及处理流程9、督导护理人员掌握并落实重点环节应急预案10、督导护理人员掌握并落实护理核心制度 发生I级护理不良事件护理扣3分/例 发生级护理护理不良事件扣2

6、分/例 隐瞒不报扣3分/例 提问护士不掌握扣0.2分/项/人科研与教学201、科室建立教学管理组织，根据护理部护理教学质控计划，制定科室教学计划，并按计划组织实施，有记录2、根据护理部教学质控标准及要求，进行质控和反馈，有记录3、按照培训计划要求参加各类培训，记录规范4、护理部组织的考试、考核合格5、新入职护士培训符合要求6、完成实习生和进修人员的带教、出科考核及教学考评工作7、护理师以上完成在职继续教育学分8、每年至少有一项护理科研或护理新技术立项、在相关专业期刊发表论文至少一篇 查看资料 未按要求完成扣1分/项 护理部组织考试、考核不合格扣0.2分/人次 未完成在职继续教育学分扣0.2分/人 作为主持人获州级科研立项加2分，院级加1分，获国家实用新型专利加1分/项，发明专利加5分/项；开展新项目0.5分/项（项目负责人）；省级以上期刊加1分/篇，核心期刊3分/篇（排名第一者）