三基培训课件用药禁忌.ppt
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1、用用 药药 禁禁 忌忌【目的要求目的要求】 1、掌握配伍禁忌、妊娠用药禁、掌握配伍禁忌、妊娠用药禁忌的内容。忌的内容。2、了解服药时的饮食禁忌的内、了解服药时的饮食禁忌的内容。容。 一、配伍禁忌一、配伍禁忌 (一)配伍禁忌的含义:(一)配伍禁忌的含义: 两种药物配伍使用,会产生或增强药物的毒两种药物配伍使用,会产生或增强药物的毒副作用,或降低药物的疗效,因而临床应当避副作用,或降低药物的疗效,因而临床应当避免配伍使用。免配伍使用。本经本经序例序例指出:指出:“勿用相恶、相反勿用相恶、相反者。者。”但相恶与相反所导致的后果不一样。但相恶与相反所导致的后果不一样。 相恶配伍:使药物的某些功能减弱,
2、但又有可相恶配伍:使药物的某些功能减弱,但又有可以利用的一面,并非绝对禁忌。以利用的一面,并非绝对禁忌。 相反配伍:使药物产生毒副相反配伍:使药物产生毒副作用,危害病人健康,甚则危及生命,原则上作用,危害病人健康,甚则危及生命,原则上列为配伍禁忌。列为配伍禁忌。(二)配伍禁忌的主要内容(二)配伍禁忌的主要内容1、 十八反、十九畏:十八反、十九畏: 目前医药界共同认可的配伍禁忌,有目前医药界共同认可的配伍禁忌,有“十八反十八反”和和“十九畏十九畏”。(1)十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫)十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹
3、、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药药(2)十九畏:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼)十九畏:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂。人参畏五灵脂。 对于对于“十八反十八反”、“十九畏十九畏”作为作为配伍禁忌,历代医药学家虽然遵信者配伍禁忌,历代医药学家虽然遵信者居多,但亦有持不同意见者,有人认居多,但亦有持不同意见者,有人认为为“十八反十八反”、“十九畏十九畏”并非绝对并非绝对禁忌,现代也有不少
4、学者持不同看法。禁忌,现代也有不少学者持不同看法。有的医药学家还认为,对于有的相反有的医药学家还认为,对于有的相反药同用时还能药同用时还能“相反相成相反相成”,产生较,产生较强的功效。倘若运用得当,可愈沉疴强的功效。倘若运用得当,可愈沉疴痼疾。痼疾。 当前,由于对当前,由于对“十八反十八反”、“十十九畏九畏”的实验研究、临床研究尚处的实验研究、临床研究尚处在初期阶段,多数学者认为,现在在初期阶段,多数学者认为,现在决定其取舍还为时过早,有待进一决定其取舍还为时过早,有待进一步的实验研究与临床研究研究。故步的实验研究与临床研究研究。故凡属凡属“十八反十八反”、“十九畏十九畏”的药的药对,若无充分
5、根据和应用经验,一对,若无充分根据和应用经验,一般不应盲目使用。般不应盲目使用。(3)十九畏与相畏的区别:)十九畏与相畏的区别:“十九畏十九畏”与与“相畏相畏”是两回事,不能是两回事,不能混淆。(混淆。(1)“十九畏十九畏”作为配伍禁忌,作为配伍禁忌,原则上应避免配用。原则上应避免配用。(2)“相畏相畏” 是一种药物的毒性反应或是一种药物的毒性反应或副作用,能被另一种药物减轻或消除。副作用,能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除,这是需要利用的配伍,在生半或消除,这是需要利用的配伍,在生半夏和生南星的加工炮制上就充分利用了夏和生南星
6、的加工炮制上就充分利用了这一点。这一点。二、妊娠用药禁忌二、妊娠用药禁忌 妊娠用药禁忌,主要讨论妊娠禁忌药。妊娠用药禁忌,主要讨论妊娠禁忌药。(一)妊娠禁忌药的含义:(一)妊娠禁忌药的含义: 妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中断妊娠、妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外,禁忌使用的药物。引产外,禁忌使用的药物。 妊娠禁忌药不是用于堕胎,主要原因有:妊娠禁忌药不是用于堕胎,主要原因有: 1从历史的角度来说,在我国古代,堕胎是从历史的角度来说,在我国古代,堕胎是违反我国传统道德观念的。前人记载堕胎药,违反我国传统道德观念的。前人记载堕胎药,主要还是从妊娠禁忌药的角度来认识、对待,主要还是从妊娠禁忌
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