服务站医疗质量自查自纠整改报告.docx

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1、服务站医疗质自查自纠整改报告为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我服务站对照医疗机构管理条例实施细则进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：一、领导重视，严密组织我服务站召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由任组长自查领导小组，严格对照医疗机构管理条例实施细则进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。二、自查基本情况（一）机构自查情况：单位全称为“科苑街道丰苑社区卫生服务站”，性质为民办非企业，位于。法定代表人：主要负责人：区卫健局颁发的医疗机构执业许可证，执业许可证号20*年12月23日。我服务站对医疗机构执业许可证实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借

2、。现有床位6张，诊疗科目有预防保健、全科医疗。业务用房面积320平方米。（二）人员自查情况：我服务站现有主治医师1名，执业医师1名，助理医师2名、护士3名。我服务站从未多范围注册开展执业活动。从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案。定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。（四）院内交叉感染管理情况：成立有服务站内交叉感染管理领导小组，由等

3、组成。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。（六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁形后由医疗垃圾处理站收集。（七）疫情管理报告情况：我服务站建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专

4、人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。(A)药品管理自查情况：经查我服务站从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。严格执行抗菌药物制度规定。三、存在不足一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维护或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，发展的后劲不足。二是受编制所限，人员紧张，工作量大，到省级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。四、今后努力方向我服务站一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，严格遵守医疗机构管理条例，强化管理措施，优化人员素质，求真务实,开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。