妇幼保健院住院时间超过30天的患者管理与评价制度.docx

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1、妇幼保健院住院时间超过30天的患者管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全、减轻患者经济负担，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，根据三级妇幼保健院评审评价标准，制定本制度。各临床科室要采取有效措施,严格控制住院时间，缩短平均住院日。1、科室应对各种原因造成住院时间超过30天的患者进行重点管理，由科主任负责组织全科进行讨论，分析患者病情和长时间住院的原因，内容包括病情分析、长时间住院分析、诊疗及流程是否合理，提出解决方案，及时与患者或家属沟通，并记录好住院超过30天讨论记录附入病历中。2、住院超过30天病历中应记录阶段小结，并作为大查房重点

2、，有科主任查房意见等。3、对住院时间超过30天的患者（包括转科患者），由诊治科室负责，在第30天当天填写住院时间超过30天患者上报表2份，由科主任签字确认，1份报告医疗质量管理科，1份科室存档。4、科室对住院超过30天患者进行登记，内容包括：姓名、性别、年龄、住院号、入院时间、入院诊断、目前诊断、目前住院天数等。5、患者住院期间，每31天登记、讨论、上报1次。6、医疗质员管理科负责对本规定落实情况进行督导。科室每季度对本科室住院超过30天患者进行总结、分析、提出整改意见并积极落实。医疗质量管理科每月、每季度对全院住院超过30天患者情况进行总结、分析，对整改措施评价，并对诊疗流程等进行改进。7、对住院时间超过30天的患者，医院将在质量月报中每月通报一次，并纳入绩效考核。