XX市X医院医药代表备案登记表（2025年）.docx

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XX市X医院医药代表备案登记表备案号：（医院填写）姓名性别照片学历专业身份证号联系电话是否具有两年以上医药领域工作经验企业名称授权类别或品种上一年度我院业务量（金额：元）主要活动科室授权起始日期授权终止日期医药代表对信息真实性的声明本人保证上述内容不存在任何虚假情况，并对上述内容的真实性、准确性承担全部责任（手写）医药代表诚信记录（医院填写）第1页共1页

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关键词：: XX 医院医药代表备案登记表 2025

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