穴位埋线治疗难治性消化性溃疡36例疗效观察.docx

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1、穴位埋线治疗难治性消化性溃疡36例疗效观察疡穴位埋线治疗难治性消化性溃疡36例疗效观察作者：孔维斌作者单位：553539贵州盘县，盘县火铺镇卫生院外科【关键词】穴位埋线难治性消化性溃疡疗效观察消化性溃疡是消化系统常见病、多发病，主要症状表现为慢性、节律性、周期性上腹痛，是引起消化道出血最常见的原因，同时也是诱发胃癌的危险因素之一，消化性溃疡的常见治疗方法是药物治疗，包括制酸剂、H2受体阻滞剂、胃黏膜保护剂及抗Hp治疗等，但很多患者治疗后易复发，致本病缠绵难愈，增加了患者的精神负担和经济负担。本院外科2008年8月-2010年12月共收治消化道性溃疡80例，其中36例采用穴位埋线治疗，效果满意，

2、现将结果报告如下。1资料与方法LI消化性溃疡的诊断标准长期反复发生的周期性、节律性、慢性上腹部疼痛，应用制酸药物后可缓解。(2)上腹部可有局限深压痛。(3)X线银餐造影见溃疡龛影。(4)内镜检查可见到活动期溃疡。1.2一般资料本组80例均符合上述诊断标准，其中36例采用穴位埋线治疗设为治疗组，年龄2545岁，平均36岁，病程210年，平均5年，其中伴黑便12例;44例采用口服克拉霉素+奥美拉嗖肠溶胶囊+胶体果胶钿治疗设为对照组，年龄2253岁,平均32岁，其中伴黑便11例。两组均行胃镜及腹部彩色B超检查以排除胃癌、慢性胆囊炎和胆囊结石症等疾病。1.3治疗方法1.3.1治疗组采用三角针埋线法2。

3、(1)器具准备：大号医用三角皮肤缝合针、2O号羊肠线、持针器一把、有齿镒一把，均于使用前高温灭菌，注射器若干支。(2)选穴:胃俞透脾俞(双侧)，中月完透上脱。(3)方法：在距离穴位两侧12cm处，用龙胆紫做出针点标记，皮肤消毒后，在标记处用05%利多卡因做皮内麻醉(能耐受者也可不用麻醉)用持针器夹住带羊肠线的皮肤缝合针从一侧局麻点刺入，穿过穴位下方的皮下组织或肌层，从对侧局麻点穿出，提起两针间的皮肤，紧贴皮肤剪断两端线后放松皮肤，轻轻按压局部，使羊肠线完全埋入组织内，覆盖纱布35天，轻者治疗1次，重者1个月之后再行第2次治疗。术后抗感染治疗23天以预防针眼感染。(4)注意事项：严格无菌操作，线

4、头不要留在皮肤外面，术后23天内局部不要泡水。操作应轻巧避免折针。埋线后1个月内避免重体力劳动。1.3.2对照组口服克拉霉素04g,每日2次，连用10天为一疗程，奥美拉嘎肠溶胶囊20mg,1日3次，连用4周为一疗程，胶体果胶秘20mg,每日3次，连用4周为一疗程。治疗期间饮食宜规律，忌食粗糙、刺激性饮食及烟酒，3个月后评定疗效。1.4疗效评定治愈：溃疡面愈合，被新生黏膜覆盖，腹痛症状消失。有效：溃疡灶缩小，程度变浅，腹痛好转。无效：溃疡面积及程度无变化，症状无好转。2治疗效果2.1疗效治疗组经12次治疗，治愈29例，有效6例，无效1例，治愈率80.5%,总有效率97.2%o治愈29例患者中1年

5、内随访25例未复发，3例进食粗糙及刺激性食物后稍感上腹部不适，1例复发，未复发的25例中有16例体重不同程度的增加，对照组治疗2个疗程后，治愈31例，有效10例，无效3例，治愈率70.4%,总有效率93.1%,治愈的31例患者中1年内随访复发6例，两组治愈率和总有效率比较，差异无统计学意义(PO.05)2.2不良反应治疗组除埋线部位正常酸胀外余无特殊,对照组服药后10例出现肠胀气及便秘,4例出现头痛、恶心，2例出现上腹部烧灼样不适，1例出现口干口苦等,占38.6%o两组不良反应比较差异有统计学意义(PO.01)o3讨论穴位埋线是在针灸疗法的基础上发展起来的一种中西医结合的治疗方法，它是在人体穴

6、位内植入羊肠线，通过物理和化学的方法以线代针对人体穴位进行刺激以达到调节人体脏腑功能和阴阳平衡的作用3。羊肠线是由动物蛋白合成的，对人体无任何毒副作用，是外科常用缝线之一，其植入穴位后约20-30天可被人体吸收。消化性溃疡属中医学的胃疡，归属于胃院痛范畴4。主要病位在脾胃，选穴中脾俞是治疗脾胃疾患的常用穴，具有健脾温阳、清利湿热的功效，胃俞为治疗脾胃疾患的要穴之一，具有疏通经脉、和胃安中、通降胃腑，理气导滞止痛之功，中脱为胃之募穴,是八会穴之脏会，是治疗各种脾胃病及由脾胃不和所致的多种疾病的要穴，具有舒畅任脉、调和胃气的作用，上脱为任脉、足阳明、手太阳交会穴，具有舒畅任脉、通利气血的作用，诸穴

7、伍用共奏强健脾胃，祛瘀生新，促进溃疡愈合的功效4。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾气健运，血液生化有源则血液充足，才能发挥奉养五脏六腑的作用，同时血气充足可扶助正气，祛邪外出，若脾虚水谷不化，则血之化源乏竭，势必影响到溃疡修复,故健运脾胃为治病之本，埋线疗法治疗消化性溃疡，尤其适用于那些病程较长，久治不愈，反复发作的病例。因这部分患者长期服药，一是对药物耐药性增加，产生抗药性;二是本身消化吸收功能欠佳致有效血药浓度降低，达不到治疗目的;三是药物的不良反应让部分患者无法坚持治疗，而埋线治疗不存在上述情况。通过对36例消化性溃疡的临床治疗观察，穴位埋线治疗具有花钱少、疗效好、不良反应少、治愈后复发

8、率低的特点，但用本法治疗的患者必须行胃镜及B超检查，排除其他疾患，其次选穴定位准确，注意无菌操作，这是治愈本病的关键。【参考文献】1蔡尧先,赵玉庸.中西医结合内科学.北京：中国中医药出版社,2005：8.2崔瑾,杨孝芳.穴位埋线疗法.北京：中国中医药出版社,2002：1.3石学敏.针灸推拿学.北京：中国中医药出版社，1996：8.4朱正祥.针灸处方指南.北京：金盾出版社，1998：1.测论文查重检测三严三实开展以来，我认真学习了习近平总书记系列讲话，研读了中央、区、市、县关于党的群众路线教育实践活动有关文件和资料。我对个人四风方面存在的问题及原因进行了认真的反思、查摆和剖析，找出了自身存在的诸

9、多差距和不足，理出了问题存在的原因，明确了今后努力的方向和整改措施。现将对照检查情况报告如下，不妥之处，敬请各位领导和同志们批评指正。一、存在的突出问题一是学习深度广度不够。学习上存在形式主义，学习的全面性和系统性不强，在抽时间和挤时间学习上还不够自觉，致使自己的学习无论从广度和深度上都有些欠缺。学习制度坚持的不好，客观上强调工作忙、压力大和事务多，有时不耐心、不耐烦、不耐久，实则是缺乏学习的钻劲和恒心。学用结合的关系处理的不够好，写文章、搞材料有时上网拼凑，求全求美求好看，结合本单位和实际工作的实质内容少，实用性不强。比如，每天对各级各类报纸很少及时去阅读。因而，使自己的知识水平跟不上新形势

10、的需要，工作标准不高，唱功好，做功差，忽视了理论对实际工作的指导作用。二是服务不深入不主动。工作上有时习惯于按部就班，习惯于常规思维，习惯于凭老观念想新问题，在统筹全局、分工协作、围绕中心、协调方方面面上还不够好。存在着为领导服务、为基层服务不够到位的问题，参谋和助手作用发挥得不够充分。比如，到乡镇、部门、企业了解情况，有时浮皮潦草，不够全面系统。与基层群众谈心交流少，没有真正深入到群众当中了解一线情况，掌握的第一手资料不全不深，书到用时方恨少，不能为领导决策提供更好的服务。三是工作执行力不强。日常工作中与办公室同志谈心谈话少，对干部思想状态了解不深，疏于管理。办公室虽然制定出台了公文办理、工

11、作守则等规章制度，但执行的意识不强，有时流于形式。比如，办公场所禁止吸烟，这一点我没有严格执行，有时还在办公室吸烟。四是工作创新力不高。有时工作上习惯于照猫画虎，工作只求过得去、不求过得硬，存在着求稳怕乱的思想和患得患失心理，导致工作上不能完全放开手脚、甩开膀子去干，缺少一种敢于负责的担当和气魄。比如，做协调工作，有时真成了传话筒和二传手，只传达领导交办的事项，缺乏与有关领导和同志共同商讨如何把事情做得更好，创造性地开展工作。五是深入基层调查研究不够。工作中，有时忙于具体事务，到基层一线调研不多，针对性不强,有时为了完成任务而调研，多了一些官气、少了一些士气。往往是听汇报的多，直接倾听群众意见

12、的少；了解面上情况多，发现深层次问题少。比如，对县委提出的用三分之一时间下基层搞调研活动，在实际工作中却没有做到。即使下基层，有时也是走马观花，蜻蜓点水，让看什么看什么，让听什么听什么。在基层帮扶工作上，有时只注重出谋划策，抓落实、抓具体的少,对群众身边的一些小事情、小问题关心少、关注不够。六是主观能动性发挥不够。自认为在办公室工作多年，已经能够胜任工作，有自满情绪，缺乏俯下身子、虚心请教、不耻下问的态度。对待新问题、新情况，习惯于根据简单经验提出解决办法，创新不足，主观上存在满足现状，不思进取思想，主观能动性发挥不够。七是对工作细节重视不够。作为办公室负责人，存在抓大放小，不能做到知上、知下

13、、知左、知右、知里、知外，有时在一些小的问题上、细节上没有做好，导致工作落实不到位，出现偏差。八是工作效率不是很高。面对比较繁重的工作任务，工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够认真。存在不推不动、不够主动，推一推动一动、有些被动。比如，文稿材料的撰写，有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深入思考。有时也存在着推诿扯皮现象，不能及时完成，质量也难以保证。对于领导交办的事项，有时跟踪、督导的不够，不能及时协调办理，缺乏应有的紧迫感，缺乏开拓创新精神，致使工作效率不高。二、产生问题的原因分析认真反思和深刻剖析自身存在的问题与不足，主要是自己没有加强世界观、人生观、价值观的改造，不注重提高自身修养，同时受社会不良

14、风气的影响，在具体应对上没有很好地把握自己，碍于情面随波逐流。产生问题的原因主要有以下几方面。（一）自身放松了政治理论学习。对政治理论学习的重要性认识不足，重视程度不够。尤其是在处理工作与学习关系方面，把工作当成硬任务，把学习当作软指标，对政治理论学习投入的心思和精力不足，缺乏自觉学习的主动性和积极性。（二）宗旨意识有所淡化。由于乡镇工作比较辛苦，从基层回到机关工作后，产生了松口气的念头，有时不自觉产生了优越感和骄傲自满的情绪。听惯了来自各方面的赞誉之声，深入基层少，对群众的呼声、疾苦、困难了解不够，没有树立较强的大局意识和责任意识，使得自己有时会片面地认为只要做好本职工作，完成领导交办的任务

15、就行了，而未能完全发挥自身的主观能动性，缺乏做好工作应有的责任心和紧迫感。（三）忧患意识不强。只是片面看到了自身工作生活环境的变化，吃苦耐劳的精神有些缺乏，开拓进取、奋发有为、敢于冲锋、勇于担当的锐气有所弱化。有做太平官的意识，身处领导岗位，求新、求发展意识薄弱，表率作用发挥得不够好，忽视了工作的积极性、主动性和创造性。（四）勤政廉洁意识有所弱化。随着自身经济条件的改善，降低了约束标准，勤俭节约的传统美德有些淡化，对奢靡之风的极端危害性认识不足，没有引起高度重视。诚然，造成自身存在问题的原因远不止这些，还有很多，如自身的固化思维方式，缺乏居安思危的深层次思考等。三、今后的努力方向和改进措施查摆问题，剖析根源，关键在于洗澡治病、解决问题。本人决心从党性原则出发，端正态度、认真对待，在今后的工作中采取强有力措施，立行立改，取得实效。（一）求真务实办公室主任作为承上启下、协调全局、沟通内外的重要角色，要立足发展、改革的新形势、新情况，以务实的作风和良好的品质做出表率。一是增强大局意识。要站在全局高度想问题，立足本职岗位做工作。要注重换位思考，真正做到想领导之所想、谋领导之所谋，及早提出比较成熟的意见和建议，供领导决策参考。要善于从