病案无纸化归档系统采购需求.docx

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1、病案无纸化归档系统采购需求、采购清单序号采购内容数量1病案无纸化归档系统1套二、技术要求序号项目名称项目模块技术参数要求1整体技术要求技术架构要求采用SoA分析与设计方法，组件化、平台化与集成模式，充分考虑系统的开放性、可扩展性、稳定性及安全性。系统业务逻辑清晰、记录行为日志与数据日志、水印技术、加密技术、系统支持B/S架构，客户端至少支持IE8及以上版本、Safari、ChrOme浏览器。要求采用至少三层（数据层、逻辑层、展现层）的应用架构。面向服务（SOA）架构模型，可视化的、分层结构、模块化、报表定制、面向对象的开发工具、具有事件/消息响应机制。用户可以根据需要按角色组合和配置组件、工作

2、流管理配置化功能、应用服务支持实现主备切换、负载均衡。数据库要求后台数据库可支持MySQL、OracleMongODB等数据库类型。系统安全性要求应用系统须具有良好的安全机制完成用户的认证、授权和数据保密。数据库登录用户权限、有完善备份功能、有完备的恢复功能、提供数据修改全程监控、提供错误日志、提供系统运行日志。提供包括单点登录、数据签名等在内的安全保障措施。患者档案安全性要求患者病案采用通用PDF格式归档，并提供专业的水印管理功能，通过向PDF文档植入隐形水印的方式，在不影响PDF文档本身信息的情况下，保护患者病案不被篡改，可以精确溯源文档出处预防患者隐私泄露。易用性要求提供在线帮助，支持报

3、表与EXCEL的接口。系统界面友好，客户端支持WindoWS风格，电子文书样式符合医疗标准手工纸张样式。权限管理及系统控制要求支持全局性系统运行管理。包括用户及权限管理，参数设置、安全机制，数据对接与接口管理、数据库及文件IP地址管理等。系统内部用户注册及登录对接院内现有单点登录系统，实现统一管理，能够同步HlS账户信息，减少医生使用麻烦，权限在本系统中管理。与业务系统的数据集成采用成熟的ETL平台技术，采集的控制参数可灵活设置。接口管理要求病案系统与其它系统数据集成，实现数据采集或上报，可设置定时服务机制，人工干预或由系统自动完成。2病案无纸化归档系统病案归档管理系统支持对采集的归档文件进行

4、加密存储。支持对接集成平台或HIS、LIS、PACSEMR、CA和移动医护等系统，获取患者信息、医疗数据、医疗文书信息。支持通过智能审核机制判断病案的有效性和完整性，若有缺项内容，能通过病案专用APP及PC端展示缺项信息。支持在审核时与质控系统进行联动，展示质控系统的质控结果，包括但不限于：一致性、完整性、时效性、合理性及单否项。支持在病案审核时，系统自动通过接口方式从业务系统采集业务数据及医疗文书，并对医疗文书按照病案节点进行合并、自动排序及展示。支持病案管理部门审核归档病案时，发现问题病案，可将病案退回，并说明原因。支持医生对本人已提交病案在上级未审核的情况下，允许自行撤回修改，并再次提交

5、。支持病案归档审核通过后，对归档病案文件进行医院签章。支持对已归档病案，进行补充归档。支持对院外纸质医疗文书及院内单机版等纸质文书，通过高拍仪或扫描方式纳入到病案中，进行统一归档。支持结合无线签名设备，实现知情同意书在移动设备上随意签功能。支持在相应位置实现患者电子签名，并对过程进行录音、照像。支持签字后的知情同意书可及时上传至病案归档系统，并在签名后立即查看。支持管理患者已经签名的知情同意书。支持对病案归档流程与三级医师质控流程进行融合，在归档过程中进行三级医师质控并签名，且每一级都可以根据需要对病案进行退回并说明原因。重新归档申请支持病案完成归档后，系统自动通知各业务系统，进行联动锁定，在

6、业务系统中，医生将无权再对病历文书进行修改。病案归档后，医生如需修改，需在线提交修改申请，并注明修改原因。支持重新归档审批流程的自定义，如医务、病案、院领导等审核环节。上级部门可审批通过或驳回，并签注相关意见。病案重新归档申请时，支持按二级节点申请选择需修改的病案文书。修改完成后，系统自动对申请的节点进行更新。病案重新归档完成后，支持保留历史版本医疗文书，并支持在同一界面对比查看。支持在进行重新归档申请时，若患者已复印病案，系统进行提醒和预警，防止出现与复印病案不一致的情况。病案借阅支持通过系统在线借阅病案，医生或其他单位申请借阅时，可通过系统完成借阅流程。支持在线借阅申请时，可按病种、年龄、

7、科室等条件进行批量借阅。支持对借阅的病案生成借阅水印，查看借阅病案时，显示水印信息，水印信息可自定义配置。借阅病案支持时限控制，借阅到期后病案自动收回。借阅病案支持权限控制，可根据权限进行病案的阅读、打印、导出。申请借阅病案时，支持按照病案二级节点进行借阅和审批。病案打印支持多种病案打印模式，支持病案资料自助打印、窗口打印，支持病案打印流程管理。支持自定义配置打印套餐。病案打印时，系统根据套餐，自动生成患者打印的病案资料。支持打印规定范围内的任意病案节点病案内容，并支持多次打印。支持患者在打印套餐中选择单张或指定张数进行打EL根据打印内容计算支付费用。支持打印操作留痕及打印日志。支持通过身份证

8、、住院号等多种方式检索打印病历。支持病案打印预约功能，支持窗口预约、公众号预约等多种模式。病案封存支持在特定情况下，对需要立即封存的患者所有未归档病案进行封存，封存文件为锁定状态。医生无法对封存文件进行编辑。系统支持病案封管理，能记录封存现场相关信息，添加相关附件（如：照片）。文件封存时，能实时采集各业务系统中与该患者当前相关有效数据，生成病案文档，并保存。支持与业务系统联动，发生封存后同步通知业务系统对病历进行锁定；支持对封存的文书进行统一生成PDF、文件，并能将其打印、导出等操作。纸质文书管理支持按科室、时间统计翻拍/上传纸质文书数量、人员等指标。支持对纸质文书按科室、时间在系统中进行登记

9、、打包并上架。支持按科室自定义设置可翻拍的病案节点。支持单独查询患者纸质文书的存放信息。单机版报告管理支持按患者登记号查询患者医嘱，按医嘱进行单机版报告的上传。支持设定每个科室可上传/采集的节点。支持在上传完成后，在归档平台对报告文件进行电子签名操作。支持将电子签名后的报告自动归档到归档平台。支持将报告与第三方业务系统进行共享查阅。报告自动合入支持对病案归档后，业务系统应产出的患者报告进行状态监测。系统出具报告后，支持将其自动合入到已归档的病案中。支持对归档时未回病例文件进行标记、统计。支持在报告合入无纸化系统后，对临床医生进行提醒。支持医生可在单独的界面查看报告内容。数字化病案管理系统软件（

10、不含人工服务）支持对历史病案纸质资料采用高拍或扫描的方式完成数字化，能够将这些数字化的病案首页数据进行结构化的存储，支持数据检索和数据挖掘、利用。支持对历史数据自动提取，对于无纸化系统上线使用之前产生的纸质病案，系统自动提取各业务系统中的原始数据。对时间间隔较久的且历史病案数据无法提取到的，支持系统提供手工录入功能。支持纸质病案翻拍/扫描，支持提供纸质病案资料拍照界面。支持对翻拍完成的病案，与医院后续无纸化病案融合，形成完整的患者健康档案，支持对其他科室实时共享查阅。医生端APP支持在院病案查阅、病案提交、提交病案管理、病案查询、再次归档查询、质控结果查询功能。支持通过患者住院号、门诊号、就诊

11、卡号等在移动端上申请借阅患者病案资料。支持管理医生直接查看在院患者病案文书。支持在移动端发起病案重新归档申请流程。支持在移动端进行首页协同签名。支持医生、护士使用移动设备查看出院病人信息，支持通过病案的完整性方面进行质控，并将质控结果信息展示给医护人员，同时支持病案提交、首页签名、协同签名操作。支持科主任通过手机查看全科病案归档情况，包括待提交、签名中、已归档、已提交、已退回、已撤销等不同类型的病案情况。病案归档质控支持病案归档完整性质控：对归档病案的文件及内容的完整性进行质控，质控以实际归档文件为准。如：输血、死亡、手术患者应有的检验检查报告、病历记录是否完整；自动判断归档检验检查报告是否完

12、整。病案质控规则：规则包含病案文书完整性全面质控，助力医院提升病案质量,出院质控：临床医生在提交病案时即可对病历的完整性进行质控，确保数据的完整性。临床节点查看提醒：实时监控临床提交病案的节点查阅情况。支持根据患者类型不同展示不同标签，如：手术患者、输血患者、死亡患者等；支持对质控提醒错误进行操作处理；支持对重点病案进行单独审核，如：手术病历、死亡病历、书写病历等；支持支持对终末病历进行自动评分，实现甲级、丙级病案的数据分析及统计；支持终末病历抽查，并形成抽查报告下发到科室及管理部门；病历查询支持按科室/病区、出院日期、病历号、主管医生、患者姓名等维度进行搜索病历得分情况。病案及诊疗资料360度视图浏览支持浏览患者本次住院的360度信息，应包括：患者基本信息、入院记录、出院/死亡记录、病程记录、医嘱、检验检查结果、谈话记录等相关信息。患者在线申请复印病历支持患者在线申请、医院审批、在线缴费、开放访问权限，经医院许可后提供并提供下载服务。同时支持与本院公众号跳转