化工企业意外险合同.docx

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1、化工企业意外险合同甲方（投保人）：企业名称：化工企业全称法定代表人：姓名地址：企业地址联系电话：电话号码统一社会信用代码：代码乙方（保险人）：公司名称：保险公司全称法定代表人：姓名地址：保险公司地址联系电话：电话号码经营保险业务许可证编号：编号一、总则鉴于甲方化工企业员工在工作过程中面临较高的意外风险，为保障员工合法权益，甲方作为投保人，向乙方保险公司投保团体意外伤害保险。双方依据中华人民共和国民法典中华人民共和国保险法等相关法律法规，遵循平等、自愿、公平、诚信的原则，订立本保险合同。二、被保险人本保险合同的被保险人是甲方化工企业的全体员工，包括正式员工、合同制员工、临时工、劳务派遣工等（以下

2、统称员工），以甲方提供的员工名单为准。员工名单应包括员工姓名、性别、年龄、身份证号码、工种等信息。在保险期间内，如有员工变动（新增或离职），甲方应及时通知乙方，经乙方同意后对保险合同相关内容进行调整。（一）意外身故保险责任在保险期间内，被保险人在从事与化工企业生产经营相关的工作过程中，因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180天内因该事故导致身故的，乙方按本合同约定的意外身故保险金额给付身故保险金，本合同对该被保险人的保险责任终止。意外伤害事故是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件，包括但不限于在化工生产操作过程中的爆炸、中毒、烧伤、机械伤害，以及在化工产品运输、装卸

3、过程中的交通事故、货物砸伤等。（二）意外伤残保险责任被保险人在保险期间内，因从事化工企业相关工作遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180天内因该事故造成人身保险伤残评定标准及代码（标准编号：JR/T0083-2013）所列伤残程度之一的，乙方按该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定，并按评定结果所对应该标准的给付比例乘以本合同约定的意外伤残保险金额给付意外伤残保险金。如自事故发生之日起180天后治疗仍未结束的，则按第180天的身体情况进行伤残评定，并据此给付意外伤残保险金。对于同一被保险人的多次意外伤害事故，乙方累计给付的意外伤残保险金以本合同约定的意外伤残保险金额为限。（）意外医疗保险责任

4、被保险人因遭受意外伤害事故在医疗机构进行治疗，乙方就其因该次事故实际支出的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理且必要的医疗费用（包括但不限于门诊费、住院费、药费、检查费、治疗费、手术费等），在扣除本合同约定的免赔额后，按约定的给付比例给付意外医疗保险金。但每次事故的意外医疗保险金给付以本合同约定的每次事故意外医疗费用限额为限，保险期间内累计给付的意外医疗保险金以本合同约定的意外医疗费用累计限额为限。若被保险人已从其他途径（如社会医疗保险、其他商业保险、侵权人或侵权责任方等）获得医疗费用补偿，乙方在计算意外医疗保险金时将按照补偿原则进行相应扣减。四、除外责任1 .投保人、被保险人的故意行为或自杀

5、、自伤行为，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。例如，员工故意违反化工企业安全操作规程，明知可能导致伤害仍故意为之而发生的事故，乙方不承担赔偿责任；若员工因患严重精神疾病在不能辨认自己行为时自杀，乙方应承担保险责任。2 .被保险人因挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀。例如，员工在工作场所因个人恩怨主动挑起事端并导致受伤，不在保险赔偿范围内。3 .被保险人因酗酒、吸毒、药物滥用、违法犯罪行为或从事高风险运动（如攀岩、跳伞、赛车等，与化工企业正常工作无关的高风险活动）而导致的意外伤害。例如，员工在工作期间吸毒后出现幻觉导致受伤，乙方不负责赔偿。4 .被保险人在从事与化工企业工作无关的

6、活动过程中遭受的意外伤害，如员工在休假期间参加非企业组织的私人活动时受伤。但被保险人在上下班途中遭受的非本人主要责任的交通事故伤害除外。5 .战争、军事冲突、暴乱、恐怖活动、核爆炸、核辐射或核污染等不可抗力因素导致的意外伤害。6 .被保险人在投保前已存在的旧伤、旧病复发或先天性疾病、遗传性疾病导致的伤害或身故。例如，员工投保前已患有某种慢性疾病，因该疾病恶化导致的身体伤害不属于保险责任范围。7 .被保险人因医疗事故、整容手术或美容手术、牙科保健及牙科治疗（因意外伤害事故导致的必须的牙科治疗除外）等导致的伤害。五、保险金额与保险费（一）保险金额L*意外身故保险金额*：每位被保险人的意外身故保险金

7、额为人民币（大写）具体金额元整（小写：具体金额）。2. *意外伤残保险金额*：每位被保险人的意外伤残保险金额为人民币（大写）具体金额元整（小写：具体金额）。3. *意外医疗保险金额*：每次事故意外医疗费用限额为人民币（大写）具体金额元整（小写：具体金额）,意外医疗费用累计限额为人民币（大写）具体金额元整（小写：具体金额）。（二）保险费保险费根据甲方化工企业的员工人数、工种风险等级、保险金额等因素，按照乙方保险公司的费率表计算确定。甲方应向乙方支付的保险费总额为人民币（大写）具体金额元整（小写：具体金额）。六、保险期间本保险合同的保险期间自起始日期零时起至结束日期二十四时止。保险期满后，双方可协

8、商续保事宜。在保险期间内，若甲方化工企业的生产经营性质、员工工作内容或风险状况发生重大变化，甲方应及时通知乙方，乙方有权根据变化情况调整保险费率或保险条款，如双方无法达成一致，乙方有权解除保险合同。七、保险费支付方式甲方应在本保险合同签订后的具体支付期限，如10个工作日内，将保险费一次性支付至乙方指定的银行账户（开户银行：银行名称;账号：账号）。乙方在收到保险费后，应向甲方开具合法有效的保险费发票。八、双方权利和义务（一）甲方权利和义务1.*权利*-有权要求乙方按照本保险合同约定承担保险责任，在员工发生保险责任范围内的意外事故后，获得相应的保险金赔偿。-在保险期间内，有权了解保险合同的执行情况

9、、保险理赔进度等信息，乙方应予以配合并如实告知。-根据企业实际情况，有权在符合保险合同约定的前提下，向乙方提出合理的保险变更要求（如增减被保险人、调整保险金额等），乙方应根据实际情况进行评估并给予答复。2*义务*- 如实向乙方告知被保险人的相关信息，包括员工名单、工种、工作环境、健康状况等，确保信息的真实性和完整性。在保险期间内，如有员工信息变更或新增、减少被保险人情况，应及时通知乙方。- 按照本保险合同约定的保险费金额和支付方式，按时足额支付保险费。如逾期支付保险费，乙方有权按照约定收取滞纳金，并在逾期超过一定期限（如具体期限，如30天）时，有权解除本保险合同。- 协助乙方开展保险业务，包括

10、但不限于向员工宣传保险知识、提供必要的理赔协助（如收集和提供事故证明材料等）。同时，应采取合理措施保障员工的工作安全，加强安全生产管理，降低意外事故发生的风险。如因甲方未履行安全管理义务导致事故发生率显著增加，乙方有权要求甲方整改，若甲方拒绝整改或整改不力，乙方有权解除保险合同或在理赔时减少赔偿金额。（二）乙方权利和义务1 .*权利*- 有权要求甲方如实提供被保险人的信息，有权根据甲方提供的信息及自身风险评估确定保险费率、保险条款和保险责任范围。- 在甲方未按照本保险合同约定支付保险费或履行其他义务时，有权采取相应的措施，如收取滞纳金、解除保险合同等。- 根据保险监管机构的要求和自身风险管理需

11、要，对甲方化工企业的风险状况进行检查和评估，甲方应予以配合。2 *义务*- 按照本保险合同约定的保险责任范围，承担保险责任，在被保险人发生保险事故后，及时、合理地履行赔偿义务。收到甲方或被保险人的出险通知后，应立即启动理赔程序，安排专业人员进行查勘定损，并在规定的时间内（如具体理赔期限，如30天）做出是否赔偿以及赔偿金额的决定，并通知甲方或被保险人。- 向甲方提供保险合同条款、保险费发票等相关文件，并对保险条款内容进行解释和说明，协助甲方和被保险人了解保险责任、除外责任、理赔程序等重要信息。- 对在保险业务中知悉的甲方化工企业的商业秘密、员工个人信息等予以保密，未经甲方书面同意，不得向第三方披

12、露或使用。九、保险理赔（一）报案与通知在保险事故发生后，被保险人或其受益人、甲方应在具体报案期限，如24小时内通知乙方，并提供详细的事故信息，包括事故发生的时间、地点、原因、经过、受伤情况等。如因特殊情况未能及时报案，应在情况允许时尽快通知乙方，并说明原因。（二）查勘与定损1 .乙方在接到报案后，应及时安排理赔人员赶赴事故现场或医疗机构（根据情况而定）进行查勘。理赔人员应详细记录事故现场情况、被保险人受伤情况、治疗过程等，并收集相关证据（如事故现场照片、视频、医院诊断证明、病历、检查报告、证人证言等）。2 .对于意外伤残情况，乙方应根据人身保险伤残评定标准及代码（JR/T0083-2013）的

13、规定，在被保险人治疗结束或病情稳定后，安排专业的伤残鉴定机构对被保险人的伤残程度进行评定。对于意外医疗费用，应根据当地社会基本医疗保险规定和本保险合同约定，审核医疗费用的合理性和必要性。（）索赔资料提交被保险人或其受益人应在乙方要求的时间内（如具体期限，如10个工作日）,向乙方提交完整的索赔资料，包括但不限于保险单复印件、被保险人身份证明、事故证明材料（如企业出具的事故经过说明、政府相关部门出具的事故证明等）、医院诊断证明、病历、检查报告、医疗费用发票、费用清单、伤残鉴定报告（如有）、死亡证明（如有）、受益人身份证明及与被保险人的关系证明（适用于身故保险金索赔）等。（四）赔偿决定与支付1 .乙

14、方在收到完整的索赔资料后，应进行审核。如索赔资料齐全、符合保险合同约定，且事故属于保险责任范围，乙方应在具体赔偿决定期限，如15个工作日内做出赔偿决定，并将保险金支付给被保险人或其受益人（根据保险金种类和具体情况）。2 .若乙方认为索赔资料不完整或存在疑问，应及时通知被保险人或其受益人补充资料或进行解释。在被保险人或其受益人补充资料或做出合理解释后，乙方应尽快完成理赔审核工作。如双方对赔偿金额或责任范围存在争议，应按照本保险合同约定的争议解决方式处理。十、争议解决1 .本保险合同的签订、履行、解释及争议解决均适用具体法律法规适用地区法律。2 .双方在履行本保险合同过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。十一、其他条款1 .本保险合同自双方签字（或盖章）之日起生效，一式具体份数份，甲乙双方各执具体份数份，其余份数用于办理相关手续或备案，每份具有同等法律效力。2 .本保险合同未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本保险合同具有同等法律效力。若补充协议与本保险合同有冲突之处，以补充协议为准。甲方（盖章）：法定代表人（签字）：签订日期：年月日乙方（盖章）：法定代表人（签字）：签订日期：年一月日