XX县中医院2021工作总结.docx

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1、XX县中医院20XX年工作总结20XX年，医院认真贯彻落实国家、省、市卫生健康工作部署，立足推进高质量发展，着力补短板、强弱项。全力做好新冠疫情常态化防控、疫苗接种、医疗保障工作，扎实推进医院管理体系建设，规范诊疗服务行为，提升医疗服务水平，不断满足人民群众对健康的新期待。现总结如下一、全面做好新冠肺炎疫情常态化防控工作，保障人民身体健康和生命安全1、保持有效防控机制，推动疫情防控常态化。保持组织领导机制不变，明确防控责任；进一步健全常态化防控工作机制，保持防控力度不变，严格落实各项防控措施；开展新冠肺炎防控推演，组织全院医务人员疫情防控培训、核酸咽拭子采样培训。不断提高防控能力。2、突出关键

2、领域和环节，强化完善疫情防控措施。强化医院内部防控措施管理。完善建设发热门诊、预检分诊，制定发热门诊、预检分诊相关制度、流程，制定新冠肺炎发热门诊功能用房配置不足应急预案。加强发热门诊和预检分诊排查；对住院患者严格探视和陪护管理，实行一患一陪，避免交叉感染；扩大核酸检测范围，对发热门诊患者、新住院患者、陪护家属、医务人员、保洁人员等重点人群“应检尽检”；医院感染管理科加强督导检查，进一步落实常态化疫情防控各项措施。3、完成政府指令性任务，落实精准化防控措施。克服人员紧缺的实际困难，举全院之力抽调技术骨干，组建核酸采样、疫苗接种及医疗保障队伍，共投入疫情防控人员XXXXX人次，在火车站、隔离点、

3、新冠疫苗接种点，倾力构筑全民疫情防控安全屏障，护佑百姓健康。二、坚持党建引领，强化政治建设和作风建设全面加强党的建设，切实筑牢理想信念，强化监督执纪问责，聚焦“我为群众办实事”，积极开展“服务百姓健康行动”，党组织的战斗堡垒作用和党员先锋模范作用得到充分发挥，为全院高质量发展提供了坚强的政治保证。在做实“三会一课”、“主题党日”的同时，充分运用好“学习强国”、“医院公众号”、“微信群”等平台，持续推进党员干部读原著、学原文、悟原理，全面贯彻学习党的十九大及十九届历次全会精神，全面深入学习习近平总书记考察XX重要讲话精神。通过学习武装头脑、指导实践，坚持理论联系实际的学风，确保习近平总书记重要指

4、示批示精神和党中央决策部署不折不扣、高质量落地见效。结合庆祝建党100周年，组织开展革命历史教育、支部书记上党课、“5.12”护士节徒步走等活动。举办了“光荣在党五十年”座谈会，观看了“七一”勋章颁授、中国共产党成立100周年“七一”庆祝活动，参观了县历史博物馆，举办了“红色百年，热血献礼一XX县中医院庆祝建党100周年无偿献血”等活动。组织观看1921、中国医生、长津湖、我和我的父辈等爱国主义教育电影，组织党员干部、志愿者进社区、进街道、进农户、进学校、进单位开展义诊、健康咨询、疾病防控宣传等活动。通过开展各项活动，充分发挥了党员模范带头作用，增强了基层党组织凝聚力、战斗力。认真落实巡察问题

5、整改工作。县委第三巡察组于2020年12月24日至20XX年1月30日对县中医院党支部开展了巡察，并于20XX年6月24日进行反馈，提出整改事项38个。针对存在问题，党支部认真制定整改方案，建立整改台账，完成整改情况报告，细化整改措施122项，完善制定相关制度56项，完成整改落实问题34个,基本完成3个，未完成1个。三、统筹做好医疗、护理工作严格落实医疗核心制度，强化安全医疗意识，落实患者安全目标。加强医疗工作中的环节质控，每月不定时抽查各科运行病历，对存在的问题，书面反馈给质控员，督促及时整改；每月定期抽查归档病历，每个科室医师全覆盖，将存在问题以书面的形式反馈科主任，做为奖惩依据。通过边查

6、边改使病历质量有了进一步提高。加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度。住院患者抗菌药物使用率51%,门诊患者抗菌药物使用率18.69%,并完善抗菌药物分级授权。门诊抗菌药物使用比例得到有效控制，但一类手术预防使用抗菌药比例偏高，抗菌药物临床使用强度（DDD值）偏高（大于58）,需进一步规范临床合理用药，加强落实各项督查制度，将指标控制在合理范围内。护理质量稳步提高，护理部成立了三级质控管理小组，共分6个质控小组，通过护理部、质控小组，护士长行政及夜查房、各科室质控员自查等形式进行多方位监控。每月召开护理质量反馈会，对全院护理质量存在的问题进行汇总、分析，寻找原因，提出整改措施，每季度以护理简报的

7、形式发放到科室，通过加大督查，不断完善和调整护理质量管理方法，使各项护理质量较以前有很大的提高。加强了对危急重症病人及护理不良事件的管理。认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度”,护理部每季度组织相关护士长对典型护理不良事件集中进行讨论，科室对每一例发生的不良事件进行讨论分析，对全年发生的护理不良事件结合典型案例在全院护理大会上进行通报分析，进行安全警示教育。对高危人群及早干预及采取防范措施,避免类似事件的发生。12月份全院共发生各类护理不良事件91例。继续开展“优质护理及人文关怀服务”活动。各科均设立了投诉箱及投诉电话，增加了许多便民措施如免费供应开水、便民盒、微波炉等，1-12月份病人满意

8、度达98.2%。四、院感、防保管理进一步加强1、医院感染控制委员会-感控办-临床医技科室感控小组三级管理运转正常，感控办严格执行医院感染管理办法及卫生行业相关标准，实行科主任负责下的分科室包干管理，在覆盖全院所有临床医技科室的前提下，着重加强对重点科室、重点部门、重点环节的医院感染管理。新冠疫情常态化后，除日常感控工作外，还结合本院实际制定了感控督导员制度，最大程度的提高常态化疫情防控的能力。2、20XX年8月正式启用医院感染信息管理软件系统，在我县率先开启院感管理信息化，对医院院内感染发生情况、各项监测汇总、医院感染预防控制起到重要作用。3、每日筛查疑似医院感染病例，及时与各临床科室对接,做

9、到医院感染病例实时监控，发现问题及时处理。20XX年上报院感病例65例，医院感染率0.46%。4、定期对医院环境物表、物品，人群的清洁、消毒灭菌、隔离等医院感染防控措施进行定期或不定期监测和评价，发现问题及时反馈，帮助科室查找原因，积极整改直至合格为止。5、加强新冠肺炎疫情防控常态化的院感管理，细化防控措施的监督与落实。坚持预检分诊（门诊、急诊、儿科）、核酸采样点、呼吸门诊等重点关口的日常巡查，发现问题及时协调解决；组织全院各级各类人员开展新型冠状病毒感染的肺炎相关防控工作培训，全员培训全覆盖。6、认真贯彻落实中华人民共和国传染病防治法，规范传染病疫情报告与监测工作，20XX年共发现报告各类传

10、染染病383例，未发现甲类传染病的，发现报告乙类传染病262例，发现报告丙类传染病共109例。法定管理的传染病报告率、及时率、准确率达到100%。五、学科建设和人才培养稳步推进20XX年我院开展“三新”技术应用方面更上一层楼。在县内常规开展脑血管动脉瘤弹簧圈封堵术，开展颈动脉支架植入术。开展了县内第一例左心耳封堵+射频消融术。开展了县内第一例无痛经食道超声心动图。开展了县内第一例主动脉夹层支架植入术。上半年承办了XX心脏瓣膜介入治疗学习班、10月由我院独家承办了XX沙龙培训班、11月举办了“XX”学习培训班。提高了我院的知名度，扩大了学科的影响力，也标志着我院在学科建设方便不断的进步和发展。根

11、据业务发展需要及院学科建设需求，全年安排医、护、技X人分别到XX医院、XX省立医院、XX医院、XX中医院等三级医院脱产进修学习，大大提高了我院医护队伍的整体素质。六、药品和医用耗材管理进一步加强1、药品、高值医用耗材采购完全执行“两票制”，符合率达100%O2、20XX年共上报国家不良反应平台，药品不良反应63例。3、智慧中医药服务平台建设：智慧中药房顺利投入运行,服务人次达XX余次，实现中药饮片销售XX万余元，网络覆盖XX个乡镇卫生院。七、规范医保管理，维护基金安全20XX年居民医保住院人数11361人，下降24.32%。总费用71841488.34,下降24.63%o门诊就诊56873人,

12、下降28.04%o总费用21576672.62元,下降15.90%o20XX年职工医保住院人数1305人，下降23.91%。总费用9768185.8元,下降19.49%o门诊就诊29470人,增长11.45%o总费用6801077.43元,增长4.82%。为进一步巩固打击欺诈骗保专项治理工作成果，成立了以陈永院长为组长的XX县中医院打击欺诈骗取医疗保障基金领导小组，于20XX年2月26日召开了深挖彻查欺诈骗保推进会，部署安排打击欺诈骗保“深挖彻查”工作。开展以科室为单位自查自纠、信息系统筛查与集中审核相结合的审核方式进行。对查出的问题，及时汇总，限期整改。八、加大基础设施、医疗设备的投入，改善

13、就医感受新门诊住院综合楼扩建项目3月30日开标，由中国十七冶集团有限公司中标。医院感染重点部门设计图纸已邀请市级专家进行建筑卫生学评价，交由中国建筑东北设计院进行施工图深化设计。项目原计划20XX年9月份开工，因场地拆迁进展缓慢，至今仍未开工。全年采购设备700余万元，采购了大型设备15台套，主要有飞利浦最高端心脏彩超专用机、骨科手术床、骨科C型臂、眼底相机、血液透析机，动脉硬化检测仪、开颅动力系统、康复科及病理科设备等，医疗设备有所更新，设备更加先进。九、加快信息化建设一是按时保质保量完成医保三目录贯标任务。提前筹划，制定升级方预案，确保了贯标任务圆满完成。二是完成XX市公立医院医保智能监控

14、实时数据上传。三是完成病案DRGS数据接口改造上报任务。四是加快推进银医通项目落实。11月完成银医通整体项目实施落地应用，减轻了收费窗口压力，患者就医感受得到进一步提升。五是完成县数据局安康码就医全流程改造项目，实现多种渠道挂号就医，真正实现了凭码就医，减少了患者因丢卡需重新补办的手续，真正实现一码通。六是完成国家医保平台H1S升级改造任务。七是完成服务器、客户端90%软件正版化工作。十、医共体建设工作稳步推进20XX年，医院紧紧围绕省紧密型医共体建设指导意见、新冠肺炎疫情防控及疫苗接种保障开展各项工作。1、帮扶手术、内镜检查治疗情况XX卫生院手术22台次，参加人员28人次，纤维胃镜检查或治疗

15、363人次，纤维肠镜检查或治疗91人次；湖沟卫生院手术11台次，参加人员31人次；XX卫生院手术13台次，参加人员14人次；XX卫生院手术5台次，参加人员7人次。2、动态心电远程远程会诊情况开展动态心电远程远程会诊，对湖沟卫生院、XX卫生院所做动态心电图远程会诊，20XX年共会诊诊断85例，分别是湖沟卫生院59例、豪城卫生院26例。3、培训情况如期完成卫健委村卫生室能力提升当年计划，安排五家卫生院属地村医19名集中一个月免费进修培训。另接收5名村医免费进修培训。4、疫情防控和疫苗接种保障情况投入78人次，对卫生院及卫生室进行培训指导，疫情防控能力提升明显。参加疫苗接种保障工作587人次，保质保

16、量完成疫苗接种保障工作。十一、综治维稳、扫黑除恶、文明创建、安全生产、医院宣传等工作。加强社会治安综合治理，打造“平安医院”，积极参与文明城市创建,认真开展安全生产隐患排查。全年无安全生产事故，无违法犯罪人员，无政治案件和影响社会稳定案件，未发生重大经济损失和人员伤亡，医院安全稳定。加大医院新闻宣传力度，紧密配合医院的中心任务开展宣传工作。对医院组织的各项活动能够在第一时间进行报道，全年在各级网站发表消息66篇。十二、其他工作20XX年1月26日，我院PCR实验室顺利通过省市审核确认，具备新冠病毒核酸检测能力。3月，XX县中医院荣获“XX市三八红旗集体”荣誉称号4月24日，XX县中医院荣获2020年XX省农村上消化道癌机会性筛查及早诊早治项目优秀项目单位。5月10、11日，