休克健康处方.docx

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1、休克健康处方【疾病相关知识】1 .定义休克是由于失血、失液、创伤、感染、心力衰竭、过敏及药物中毒等所致的全身循环障碍，组织和器官氧合及血液灌注不足，进而导致细胞代谢障碍，器官功能障碍等一系列全身反应的病理综合征。按病因休克可分为:低血容量性休克、感染性休克、过敏性休克、心源性休克、创伤性休克和神经源性休克。【健康教育内容】2 .专科护理(1)观察神志变化:早期休克的病人处于兴奋状态，病人烦躁不安。当缺氧加深时神志从兴奋转为抑制，出现表情淡漠感觉迟钝时应警惕病情变化，晚期病人昏迷。(2)观察皮肤色泽和肢端温度:皮肤苍白转为紫组表示由休克早期进入中期，由紫结又出现皮下淤点、瘀斑，则提示有播散性血管

2、内凝血可能。(3)观察血压脉搏呼吸:每1530分钟测量1次，做好记录。休克的最早表现之一为脉压缩小，脉压越小表示血管痉挛程度越严重.同时注意呼吸道是否通畅，在快速输液时，要注意有无咳嗽及血性泡沫样痰，并随时听诊肺部有无湿性啰音，以防因输液过度而发生心力衰竭和肺水肿。(4)观察体温变化:休克时大多体温偏低，但感染性休克可有高热。如体温突然升高至40以上，或骤降至常温以下，均为危险征兆。(5)监测中心静脉压：中心静脉压的正常值为512CmH20与血压结合观察，能反映出病人的血容量、心功能和血管张力的综合情况。(6)观察尿量:尿量能正确反映组织灌流情况。危重病人记录每小时尿量，成人尿量3050毫升/小时(小儿20毫升)，如尿量30毫升，应加快输液；如过多应减慢输液。如输液后尿量持续减少而中心静脉压高于正常，血压亦正常，则必须警惕有发生急性肾功能衰竭可能。3 .饮食昏迷病人一般禁食35日，如消化系统条件允许可行鼻饲，给予高热量、高营养的流质。也可给予必要的全胃肠外营养支持。4 .卧位仰卧中凹位，双下肢抬高20度30度，抬高头部躯干部10度20度，以增加回心血量。5 .心理护理清醒病人应消除其对环境的陌生感和对疾病的恐惧感；耐心解答病人及家属的问题，使其接受和配合治疗。6 .卫生宣教注意保暖，促进血液循环的改善。