养老机构出入院服务实施方案1-4-10.docx

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1、养老机构出入院服务实施方案一、服务概述本养老机构致力于为老年人提供全面、专业且贴心的出入院服务，涵盖入院评估、入院手续办理以及出院手续办理等一系列关键环节，旨在确保每一位入住老人都能得到精准、个性化的照护服务，同时在出院时能够顺利完成各项交接事宜，保障老人权益与机构服务的规范化运作。二、服务团队配置入院评估工作由至少两名专业评估人员协同开展，其中一名必须具备深厚的医学或护理学专业背景，能够从医学专业角度对老人的身体状况进行精准判断与分析。另一名评估员需持有社会工作者资格证书，或者为取得二级养老护理员及以上职业资格证书的养老护理员，此类人员能够从社会心理、生活自理能力等多维度对老人进行综合评估。

2、所有评估人员均需经过系统、全面的评估培训，熟练掌握评估知识与技能，确保评估过程的科学性、准确性与公正性。同时，机构内的服务人员均对其各自负责的服务流程了如指掌，能够高效、有序地为老人提供优质服务。三、服务细则要求（一）入院评估环节评估维度多元且深入，至少全面涵盖老年人日常生活活动能力、精神状态、感知觉与沟通、社会参与等核心领域，通过多维度评估，精准把握老人的整体身心状况与社会适应能力。采用权威且标准化的老年人能力评估量表作为评估工具，严格依照量表的各项指标与规范流程对老年人开展系统评估，确保评估数据的客观性与可比性。在评估完成后，及时、准确地向老年人或其相关第三方出具详尽的评估结果报告，并由评

3、估人员、老年人或相关第三方共同签字确认，以确保评估结果的真实性与认可度。若老年人或相关第三方对评估结果存有异议，机构将迅速组织专业的复核团队，依据规范流程重新进行评估，保障老人权益与评估的公正性。（二）照护服务计划定制依据精准的评估结果以及老年人所表达的个性化服务需求，精心制定照护服务计划。该计划涵盖服务等级的精准界定、具体服务项目的详细规划、符合老人健康状况与口味偏好的膳食要求设定、针对老人可能面临风险的防范预案制定以及基于老人个体特质的照护特点分析等多方面内容，旨在为每一位老人量身打造专属的照护方案。（三）合同协议签订与入住老年人或其相关第三方签订严谨、规范的服务合同，合同内容全面且细致，

4、包括但不限于明确双方的权利义务关系、详细列举服务内容与标准、清晰公示收费标准及计费方式、明确合同变更和解除的条件与流程等关键条款。对于收住对象为特困老年人的特殊情况，严格按照相关政策法规签订供养协议，确保特困老人的合法权益得到充分保障与落实。（四）档案建立与管理为每一位入住老人建立完备的入住档案，档案资料丰富详实，包括入住申请表、养老服务合同原件、全面的体检报告、精准的入住评估结果、老年人身份证与户籍卡复印件、紧急联系人或担保人的身份证复印件及其有效联系方式等重要文件，为老人在院期间的管理与服务提供坚实的数据支持与信息依据。同步建立老年人健康档案，其中至少完整记录个人基本健康信息、历次体检报告

5、详情、详细病史、既往患病经历、家族遗传病史、食物及药物过敏史以及健康状况变化的动态记录等内容，便于医护人员随时查阅与跟踪老人的健康状况，为精准医疗与护理服务提供有力保障。（五）服务变更记录当老年人因身体状况或其他因素变更护理等级、调整服务内容等情况发生时，必须严格按照规范流程，由老年人或其相关第三方签署老年人变更事项确认表，并做好详细记录，确保服务变更过程的规范化与可追溯性。（六）出院服务流程老年人出院时，精心编写出院小结，内容至少涵盖老人在院的住院时段、护理级别变更的详细情况、期间住医院治疗的次数、本次出院的具体原由、离院时老年人的身体与精神状态等关键信息，为老人后续的康复与健康管理提供重要参考。全面开展与老年人或其相关第三方的财物交接工作，包括准确无误地退还押金、结清所有费用（涵盖养老服务费用、医疗费用等各项支出）、对老人在院期间的个人物品进行细致交接清点并确保无误后，由双方签字确认，保障老人财物权益与出院流程的顺利完成。在老年人出院后，及时对其档案进行整理归档，严格按照档案归档规范进行操作，确保档案装订整齐、分类明确、妥善保存，以便日后查阅与管理，同时也为机构服务质量的持续提升与经验总结提供有力支撑。