文书模板-《医保胃镜下特殊治疗重复收费理由申请》.docx

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1、文书模板会计实操文库文书模板-医保胃镜下特殊治疗重复收费理由申请尊敬的医保部门名称:您好！我代表医疗机构名称,就近期医保结算审核中涉及的胃镜下特殊治疗重复收费问题，向您提交这份详细说明申请，望能得到您的理解与支持，以便妥善解决此次争议。一、患者基本情况与治疗背景近期，我院接诊了一位患者患者姓名,性别男/女,年龄凶岁，因详细病症，如长期胃部不适、吞咽困难、呕血等前来就诊。经我院专家全面检查评估后，确诊为具体疾病诊断，如胃食管反流病伴食管狭窄、胃部多发息肉等,鉴于病情复杂且具有一定风险性，决定为其实施胃镜下特殊治疗。二、治疗过程及收费项目明细在为该患者进行的胃镜下特殊治疗中，涵盖了多项关键操作与技

2、术运用。首先，在胃镜插入过程中，由于患者食管生理结构异常（存在先天性狭窄段），增加了进镜难度，为确保安全顺利通过，医护人员耗费了大量时间与精力，运用了专业的扩张器械进行轻柔扩张，此步骤涉及胃镜下食管扩张术收费项目，收费标准依据医保收费目录编码及对应价格文件为凶元。进入胃部后，发现患者胃部有X处息肉，大小不一，位置分布较为分散，需分别进行精准切除。我院采用了先进的高频电凝电切技术，针对每一处息肉，从圈套、切割到止血，均严格按照医疗规范操作，确保彻底切除病灶的同时将手术风险降至最低。这一过程对应“胃镜下胃息肉切除术收费项目，按照息肉数量及大小分级收费，总计凶元。此外，在治疗过程中，为实时监测患者生

3、命体征，防止术中出现意外情况，我院全程配备了专业的麻醉团队，实施无痛胃镜技术，使用了高品质的麻醉药物，并依据患者个体情况精准调控麻醉深度与时长，对应的无痛胃镜麻醉费为X)Lo三、重复收费质疑解释医保审核部门提出的重复收费质疑，主要集中在胃镜下食管扩张术与胃镜下胃息肉切除术”两项。但事实上，这两项操作在解剖部位、治疗目的、技术难度及风险承担等方面均存在显著差异，并非重复项目。食管扩张术针对的是患者食管的先天性狭窄问题，旨在打通进食通道，保障后续治疗顺利进行，其操作重点在于运用特殊扩张器械对食管管壁进行渐进式扩张，操作过程需极度谨慎，稍有不慎极易引发食管穿孔等严重并发症；而胃息肉切除术则聚焦于胃部

4、息肉这一独立病变，运用高频电切技术将息肉从胃部黏膜层完整切除，以防止息肉恶变，手术操作需要精准定位、精细操作，避免损伤周围正常胃组织。从医疗资源投入来看，两项治疗分别调用了不同的专业器械、耗材，以及医护人员的专业技能储备。食管扩张术需要配备专门的扩张球囊、导丝等器械，医护人员需具备丰富的内镜下介入治疗经验与食管解剖学知识；胃息肉切除术则依赖高频电刀、圈套器等专业耗材，手术医生需精通胃部手术解剖学，能够迅速、准确地处理术中出血等突发情况。综上所述，虽然两项治疗均在胃镜下进行，但本质上是针对不同病症、运用不同技术、承担不同风险的独立治疗环节，不存在重复收费问题。恳请医保部门综合考虑患者病情的复杂性、治疗技术的专业性以及医疗资源的实际投入，重新审核此次收费情况，认可我院的合理收费。如有任何疑问或需要进一步沟通之处,欢迎随时联系我,联系电话：电话号码。医疗机构名称（盖章）申请日期