宫外孕双方协调协议.docx

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1、宫外孕双方协调协议甲方（患者）：乙方（医疗机构）：鉴于甲方因宫外孕需接受相关治疗，经双方协商一致，就甲方在乙方处接受宫外孕治疗的相关事宜，达成以下协议：一、治疗方案乙方将为甲方提供宫外孕的治疗方案，具体治疗方式由乙方专业医生根据甲方的病情决定，旨在通过适当的治疗方式，尽可能保留甲方的生育能力，并减轻甲方的身体伤害。二、风险告知甲方理解并同意，宫外孕治疗存在一定的风险，包括但不限于治疗失败、再次出血、感染等。乙方将尽最大努力降低这些风险，但不能完全保证避免。三、费用支付甲方同意按照乙方规定的收费标准支付治疗费用。具体费用明细由乙方在治疗前向甲方明确告知。四、双方权利与义务L甲方有权了解治疗的详细

2、情况、可能的风险及费用。2 .甲方有义务按照医嘱配合治疗，并如实告知医生自己的健康状况和既往病史。3 .甲方有义务按照约定支付治疗费用。4 .乙方有权根据甲方的病情调整治疗方案。5 .乙方有义务为甲方提供专业、规范的医疗服务，并保护甲方的隐私。6 .乙方有义务在治疗过程中及时向甲方通报病情变化和治疗进展。五、违约责任如任何一方违反本协议约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的损失。六、争议解决双方因履行本协议发生争议，应首先通过协商解决；协商不成时，任何一方可向乙方所在地人民法院提起诉讼。七、协议生效本协议一经双方签字盖章后生效，未经双方书面同意，任何一方不得擅自变更或解除。八、其他本协议未尽事宜，双方可另行协商确定。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方签字：乙方盖章：授权代表签字：日期：年月日日期：年月日