医保就近办协议.docx

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1、医保就近办协议甲方（医保经办机构）：乙方（定点医疗机构）：鉴于甲乙双方有意向合作，共同推进医保就近办服务，以便更好地为参保人员提供便捷、高效的医疗保障服务，双方依据相关法律法规和政策规定，经友好协商，达成以下协议：一、服务内容1.1 乙方同意作为医保就近办服务的定点医疗机构，为持有效医保卡的参保人员提供基本医疗保障范围内的医疗服务。1.2 甲方同意按照政策规定和政策基准，代表参保人向乙方支付医疗费用。二、双方权利与义务2.1 甲方权利与义务（1）甲方有权对乙方的医疗服务质量、医疗费用等进行监督和检查,确保乙方按照协议规定提供服务。（2）甲方应及时向乙方通报医保政策、管理制度及操作流程的变化情况

2、，并接受乙方的咨询。（3）甲方应按照政策规定及时审核并向乙方拨付应由医保基金支付的医疗费用。2.2 乙方权利与义务（1）乙方有权要求甲方及时提供参保人员名单及相关资料，以便为参保人员提供服务。(2)乙方应建立健全内部质量控制体系，确保医疗服务的安全、有效和优质。(3)乙方应按照国家和地方医保政策规定，为参保人员提供合理、必要的医疗服务，并合规收费。(4)乙方应设立专门的医保服务窗口或指定专人，负责医保就近办服务的咨询、受理、结算等工作。三、服务流程3.1 参保人员持有效医保卡到乙方就诊，乙方应认真核对参保人员身份及医保卡信息。3.2 乙方为参保人员提供医疗服务后，应按照医保政策规定开具符合要求

3、的医疗费用票据和费用清单。3.3 甲方对乙方提交的医疗费用进行审核，符合规定的部分由医保基金支付，不符合规定的部分由乙方自行承担。四、违约责任4.1 如甲方未按照政策规定及时支付医疗费用，应承担相应的违约责任。4.2 如乙方未按照协议规定提供服务或存在违规行为，甲方有权要求乙方整改或解除协议，并追究乙方的违约责任。五、协议期限与终止5.1 本协议有效期自签署之日起至20XX年XX月XX日止。5.2 如双方需提前终止协议，应提前XX个月书面通知对方，并就协议终止后的相关事宜进行协商。六、争议解决6.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决。6.2 如协商不成，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。七、其他7.1 本协议未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。7.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（医保经办机构）：乙方（定点医疗机构）：法定代表人（签字）：法定代表人（签字）：日期：20XX年XX月XX日日期：20XX年XX月XX日