可持续发展专项项目申请书（样本）.docx

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1、项目顺序编号：大厅受理编号：申请计划类别：二申请项目类别：所属一级学科：二2二所属二级科目：高新技术领域：高新技术子领域:深圳市可持续发展科技专项项目申请书项目名称：XXX申请单位：深圳市XXX公司（盖章）单位地址：深圳市南山粤海街道XXX大厦项目负责人:望移动电话：13500001111项目联系人:型移动电话：13511112222电子邮箱：传真：单位网址：申请日期：深圳市科技创新委员会制二。一九年五月填表承诺书本单位（人）承诺遵守深圳市科技计划项目管理办法、深圳市科技研发资金管理办法等规定以及填表说明等相关文件要求，并自愿作出以下声明：1、本单位（人）对本申请材料的合法性、真实性、准确性和

2、完整性负责。如有虚假，本单位依法承担相应的法律责任。2、本单位（人）同意将本申请材料向依法审批工作人员和评审专家公开，对依法审批或者评审过程中泄露的信息，深圳市科技创新委员会免予承担责任。3、本单位（人）承诺所申请验收的项目无知识产权争议。4、本单位（人）承诺在参与科技计划项目申报、评审和实施全过程中，恪守职业规范、科学道德和伦理道德，遵守评审规则和工作纪律。不采取弄虚作假等不正当手段骗取科技计划项目、科研经费以及奖励等；不以任何形式探听尚未公开的评审信息；不以任何形式干扰项目评审工作；不向市深圳市科技创新委员会及其委托的专业服务机构工作人员、项目评审专家及特定利益方等进行利益输送。如有违反，

3、本单位（人）愿接受相关部门做出的各项处理决定，包括但不限于取消一定期限科技计划项目申报资格，记入科研诚信异常名录等。5、本申请材料仅为深圳市科技计划项目申请及验收制作并已自行备份,不再要求深圳市科技创新委员会予以退还。特此承诺。法定代表人（或者被委托人）/个人签字：办公电话：移动电话：（单位需加盖公章，被委托人签字的提交法定代表人授权委托书）一、单位基本情况单位名称深圳市XXX公司单位地址深圳市南山区粤海街道XXX大厦经营地址深圳市南山区粤海街道XXX大厦单位注册资本500万元注册时间2013年5月23注册所在区南山区注册所在街道粤海街道单位组织机构代码12345678-X登记注册类型单位主营

4、产品（只写品名）所属主要行业类别门类/大类/中类卜类产品（服务）所属高新技术领域（主领域子领域）电子信息灵越办公所在区南山区内设研发机构数生产所在区办公用房面积800平方米海外营销机构数全年用电量2000000生产用房面积900平方米海外研发机构数全年用水量单位资质国家高新技术企业：深圳市高新技术企业：深圳市软件企业；服务外包企业：先进服务企业：单位网址上年末从业人员情况法定代表人姓名张三移动电话13500000000学历博士研究生身份证号单位联系人姓名李四移动电话13560000000学历硕士研究生身份证号从业人员总数92其中女职工数35留学归国人天参加社保人数92外籍专家人数新增高校毕业行

5、政管理/市场营销/研发设计/加工制造/其他从业Illl博士毕业/硕士毕业/本科毕业/大专毕业/其他从业Illl高级职称/中级职称/初级职称/其他从业人数Ill股权结构主要股东名称（前5位）出资额（万）元）出资方式所占比例（）序号项目类别上年前年大前年1营业收入（万元）0002其中：主营业务收入0003高新技术产品销售收入0004工业总产值（万元）0005出口总额（万美元）0006其中：高新技术产品出口额0007企业增加值（万元）0008其中：应付工资和福利0009固定资产折旧00010净利润（万元）00011应交税费总额（万元）00012其中：企业所得税00013个人所得税00()14增值税0

6、0015营业税00016其他税费00017实际优惠税费总额（万元）00018（1）.所得税优惠00019其中：研发加计扣除减免00()20国家需要重点扶持的高新技术企00021技术转让所得税减免00022（2）.增值税优惠00023（3）.营业税优惠00024（4）.其他优惠00025总资产（万元）00026负债总额（万元）00027固定资产总额（万元）00028完成固定资产投资额（万元）00029科研投入总额（万元）00030R&D经费支出（万元）00()二、补充财务状况1高新技术产品（服务）收入增长率（%）0002主营业务收入增长率（）0003主营业务利润（万元）0004主营业务利润增长率

7、（）OO()5资产负债率（%）OOO6总现金流量净额（万元）OOO7经营活动现金流量净额（万元）OOO8政府借款金额（万元）OOO9到期未还的政府借款额（万元）OOO1()净资产（万元）OOO11上缴税收（万元）OOO12其中未来产业收入（万元）OOO序号项目类别上年（XXXX年）前年（XXXX年）大前年（XxXX年）1一、年度总收入0万元0万元0万元2（一）财政拨款额。万元0万元0万元3（二）生产经营活动收入0万元0万元0万元4（三）科技活动收入0万元0万元0万元5其中：部、省科技收入0万元0万元0万元6地方政府科技收入0万元0万元0万元7政府之外科技收入0万元0万元。万元8（四）其他收入0

8、万元0万元0万元9二、年度总收入增长率%IO三、年度总支出0万元0万元0万元111.生产经营活动支出0万元0万元0万元122.科技活动支出0万元0万元0万元133.其他支出0万元0万元0万元14四、年末资产总额0万元0万元0万元15五、年末固定资产原值0万元0万元0万元161.年末科研用房原值0万元0万元0万元172.年末科研设备原值0万元0万元0万元IS3.其他固定资产原值0万元。万元0万元19六、固定资产增长率%20七、科研设备资产增长率%21八、年末负债总额0万元0万元0万元22九、年末货币资金余额0万元0万元0万元23十、年末借入款项余额0万元0万元0万元二、补充财务状况1高新技术产品

9、（服务）收入增长率（Q0002主营业务收入增长率（）0003主营业务利润（万元）0004主营业务利润增长率（%）0005资产负债率（%）0006总现金流量净额（万元）0007经营活动现金流量净额（万元）0008政府借款金额（万元）0009到期未还的政府借款额（万元）00010净资产（万元）00011上缴税收（万元）OOO12其中未来产业收入（万元）OOO13R&D经费支出（万元）OO()三、单位科研活动情况序号项目名称截止上年末截止前年末截止大前年末1累计发明专利申请数0002累计实用新型申请数0003累计外观设计申请数0004累计拥有有效发明专利授权数0005累计拥有有效实用新型授权数000

10、6累计拥有有效外观设计授权数0007累计发表论文数0008累计出版科技著作数0009累计拥有软件著作权数00010累计拥有IC布图版权数00011累计拥有注册商标数00012累计参编技术标准数（国际/国家/行业）00013累计发现植物新品种数00014累计获取新药（医药、农药、兽药）证书数00015累计科技奖项（国家级/省级/市级）00016累计重点实验室数量（国家级/省级/市级）00017累计工程中心数量（国家级/省级/市级）00018累计项目数量（国家级/省级/市级）00019累计获得国家资助经费金额万元万元万元20累计获得省级资助经费金额万元万元万元21累计获得市级资助经费金额万元万元万

11、元备注四、项目（组）基本情况项目名称XXXXX起止时间2015至2019所属主要学科领域一级学科：二级学科：所属关联学科领域一级学科：二级学科：所属高新技术领域电子信息技术所属高新技术子领域项目主要合作单位项目合作单位法人项目组总参与人数25正高人数中初级人数博士人数副高人数博士后人数硕士人数项目联系人移动电话传真电子邮箱项目组主要成员（含项目负责人）负责人出生年月张三职称移动电话最高学历博士研究生专业身份证号及职务签名：承担任务承担工作量：月主要简历姓名出生年月李四职称移动电话最高学历硕士研究生专业信息安全身份证号单位及职务签名：承担任务承担工作量：月姓名出生年月职称移动电话最高学历专业身份证号单位及职务签名：承担任务承担工作量：月姓名出生年月职称移动电话最高学历专业身份证号单位及职务签名：承担任务承担工作量：月姓名出生年月职称移动电话最高学历专业身份证号