宫颈环扎术的围术期护理.docx
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1、宫颈环扎术的围术期护理1资料与方法1.1一般资料本组21例,年龄23岁36岁,平均30.1岁;宫颈环扎孕周为14周22周,平均18.5周;住院时间:2d7d,平均4.5d;其中初次妊娠的孕妇3例,经产妇18例;发生过1次自然流产的8例,2次自然流产的8例,3次自然流产的3例,3次以上自然流产的2例。1.2方法术前检查阴道清洁度,有滴虫、霉菌、细菌感染者先行治疗。B超检查确定胎儿发育正常,无畸形。手术方法是在腰硬外联合麻醉下,用单页阴道拉钩将阴道前后壁拉开,暴露宫颈,再次消毒并擦去分泌物,用圆针穿10号丝线,在宫颈阴道之间按照McDonald缝合法进行缝扎,宫颈口以容一指尖为宜,打结前在线末端套
2、一消毒小胶管,以便于拆线及减少打结处局部压力。2结果21例均安渡围产期,于临产之际或三孕37周时拆除宫颈缝线,平产或剖宫产分娩,母婴平安健康。3围术期护理3.1术前护理3.1.1个性化的心理护理在妊娠期进行手术,对妊娠期妇女和其家庭都是一个沉重的心理负担,而且多数宫颈机能不全的孕妇都曾有过自然流产及早产史,因此对手术既抱有期望又持有怀疑态度。护士应先了解病人的既往经历,根据病人的受教育程度、家庭支持系统和心理承受能力等,对其进行个性化的心理护理。尽可能多与病人接触,讲解手术过程及疗效,多介绍成功病例,使其树立信心,消除焦虑、恐惧情绪,创造一个良好的心理环境。同时,教会家属对孕妇进行心理疏导,鼓
3、励和支持孕妇以最佳的心理状态配合治疗。经个性化心理护理,21例病人的焦虑、恐惧、怀疑等心理因素得到改善,无一例发生术后并发症。3.1.2用药护理术前若有宫缩现象,应根据宫缩情况遵医嘱给药,常用25%硫酸镁缓解子宫平滑肌痉挛。硫酸镁的不良反应主要表现为恶心、呕吐等消化系统症状,因此,用药前应向病人做好解释工作,用药过程中密切监测孕妇的血压,同时监测:膝腱反射存在;呼吸不少于16/min;尿量每小时不少于25mL或每24h不少于600mLo3.L3术前准备宫颈环扎术经阴道进行,术前必须严格进行阴道准备及外阴清洁。术前3d每日予阴道冲洗1次,冲洗动作要轻柔,避免刺激宫颈。3.2术后护理3.2.1一般
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