2024年深入开展医保领域群众身边腐败和作风问题专项整治工作方案(共四篇).docx
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1、2024年深入开展医保领域群众身边腐败和作风问题专项整治工作方案按照市纪委三次全会部署要求,全市医疗保障系统要持续整治群众身边腐败和作风问题,围绕持续抓好全市医疗保障基金监管工作,以专项整治促进惠民政策落实和干部作风转变,现就深入开展医保领域群众身边腐败和作风问题专项整治,推进全市医疗保障基金监管提质增效,结合我局实际,制定方案如下。一、目标任务以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的二十大精神,深刻领悟“两个确立”的决定性意义,增强“四个意识,、坚定“四个自信”、做到“两个维护”,坚持人民至上,坚守职责定位,围绕“三个年”活动和清廉X建设、清廉医院建设、公立医院高质量发展等重点
2、任务,深学习、实调研、抓落实,坚持问题导向,“小切口、大深入”整治医保领域突出问题,进一步改进行业作风,着力解决群众看病就医方面的急难愁盼问题,不断增强人民群众获得感、安全感。二、整治内容(一)着力解决无依据不合理检查用药、非必要使用高价值耗材等“过度医疗”问题1 .整治重点:一是违反临床诊疗技术规范或指南的诊疗行为,主要包括无指征检查、用药,非必要重复检查,非必要使用高价耗材,不合理或超剂量用药;非紧急情况下,未征得患者或家属同意实施特殊检查、使用特殊用药及耗材;其他违反医师法医疗保障基金使用监督管理条例等可认定为“过度医疗”的行为。二是违法违规诊疗行为,主要包括未取得医疗机构执业许可证医师
3、执业证书,或超出医疗机构诊疗科目范围、医师执业范围开展的相关检查用药等诊疗行为;违规开展禁止临床使用的各类诊疗技术;使用未依法注册或备案的检查设备、药品耗材等诊疗行为。2 .主要措施:持续开展定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理,强化日常稽核和专项检查,引入三方机构开展专项检查和数据筛查,加大对违法违规行为惩处力度,不断拓展专项治理的广度和深度。牵头单位:市医保局法规与监督科、市医保经办中心参与单位:市医保局医药价格和招标采购监管科、市医保局医药服务科、市医保经办中心、市医疗保障基金监测中心、各定点医疗机构(二)着力解决医药行业主管部门履职尽责不到位、服务意识不强、不作为慢作为等问题1 .
4、整治重点:一是医保系统工作人员在履行监管职责过程中,明知存在违纪违规违法行为却不予处理或减轻处理。二是医疗机构审批部门工作人员不按既定的行政许可流程或在资料不全的情况下进行违规审批,甚至收取服务对象财务等情况。2 .主要措施:一是医保系统要扎实组织开展“干部作风能力提升年”活动,巩固拓展作风建设专项行动成果,常态化落实作风建设相关要求。二是医保系统认真贯彻信访工作条例,依法分类处理群众反映的各类信访诉求,同时加强对医疗机构信访工作的指导,努力从源头上预防和减少信访问题发生。干部职工的教育、引导、管理,主动对标对表,转变工作作风,纠正不正之风,用心用力用情解决群众的操心事、揪心事、烦心事,努力高
5、效办成群众可及可感的民生实事。(三)重点排查“通脉”一是强化干部管理。持续开展全局作风建设整治行动,完善干部考核管理制度,聚焦“怕慢假慵散”作风顽疾,每月安排一名领导班子带队对全局干部职工在职在岗和工作作风等方面开展不定期检查,局机关纪委一并安排人员参与检查工作,每月督查通报相关情况,形成风清气正、对事以真、对人以和的良好工作氛围。二是规范项目建设。对项目申报、可研、立项、设计、财审、招标、施工、睑收、审计等,实行全过程规范管理。项目立项初期均严谨编制可研报告,召开专家评审会,广泛听取项目所在地镇村干部、有关专家的意见建议。严格实行招投标制度,组织项目实施,加强项目施工管理和监督,坚持进度服从
6、质量、质量服从安全,把握好项目的时、度、效。三是排查重点领域。重点突出本行业涉及的高标准农田建设、水利兴修项目、新农村建设、农业补贴资金使用等方面重点问题深入开展排查,发现问题立即整改。高标准农田方面,组织人员对高标准农田建设中的田、水、路、电等全面排查,确保路畅渠通,不误春耕,不误农时。水利兴修项目方面,扎实推进信江防洪综合整治工程、城乡供水一体化、涝区治理等项目建设,坚持每周现场查看,每月召开推进会,及时跟进工程进度,确保安全度汛。新农村建设方面,结合农村人居环境整治评估检查,对近年来完成的各个新农村建设点的基础设施和人居环境,进行了全面的检查。发现设施破损、环境脏乱的,反馈镇村及时整改完
7、善。农业补贴拨付方面,2019年至2023年我区发放耕地地力保护补贴、种粮一次性补贴(早稻)、稻谷补贴、油菜补贴、农机购置补贴等各类惠民惠农补贴共计5767.88万元,所有补贴均以发放到位。(四)严肃纪律“强筋”一是切实转变作风。聚焦真抓实干,积极推行项目工作法、一线工作法,发扬“四下基层”优良传统,推行“e呼即力、”工作机制,以崇尚实干的作风推动问题解决。聚焦提质增效,落实好“1710”工作机制,即一般工作7天内完成,重点工作一个月必须清零,切实解决工作一般化、不推不动、不催不做等问题,全面提升组织效能、管理效能、运行效能,努力打造人民满意的服务型机关。二是严格执行制度。我局以此次整治工作为
8、契机,持续完善区农业农村水利局机关管理制度等内控制度,增强制度的刚性和约束力,以制度管人,以事业育人。同时,严格落实整治工作全过程督查考核,把整治工作实效作为检验我局作风建设好坏的标尺,突出争先导向,对成绩突出的股室,给予通报表扬,对敷衍塞责、搞形式走过场的采取谈提醒、通报批评,对群众反映强烈问题听之任之造成不良后果的,直接启动问责程序。三是坚持挺纪在前。纪律是不可触碰的红线,是维护公平正义、保障群众利益的重要防线。结合当前党纪学习教育,不断提高我局干部的纪律意识、规矩意识、责任意识,始终将纪律和规矩挺在前面,严格按照党规党纪要求干事创业,立足本职岗位作贡献。二、存在不足一是责任压实还不够到位
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