原发性高血压临床路径(中西医结合).docx

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1、编号:宁城县蒙中医医院原发性高血压临床路径表患者姓名：患者年龄：患者性别：职业：住院号：病区床号：入院时间：纳入路径时间：出院时间：预计住院天数：实际住院天数：主管医师：主管护士:宁城县蒙中医院心内科原发性高血压临床路径表第1天项目变异项目及原因执行人临床评估口病史询问，体格检查，评估基本生命体征口初步确定血压水平、风险组别口确定护理级别口完成首程及入院记录口中医辨证分型：口肝火亢盛证口阴虚阳亢证口痰湿壅盛证口阴阳两虚证口对危重或病情特殊患者及时通知上级医师口向患者介绍病情适当给予心理治疗检查口开具常规检查：血常规、尿常规、大便常规、血钾钠氯、血脂、血糖、肝肾功能、凝血系列、心电图、腹部超声、

2、心脏超声、胸片、等。依病情，急诊完成部分项目口依病情急诊完成血气分析口依病情开出CT,颈动脉、甲状腺超声、等检查口对有介入、外科手术适应症的患者，建议其转院，并完善病历及相关协议书签字饮食口低盐口低脂口糖尿病饮食口其他活动口卧床休息口下床适当活动告知病情口书面病重通知口口头病情通知监护及给氧口记24小时出入量或称体重1次/日口测血压bidtid或血压监护（必要时）口心电监护记录（必要时）口吸氧必要时西医常规药物治疗口服降压用药：口利尿剂口ACEI或ARB口B阻滞剂11CCB口受体阻滞剂口其他口静脉降压药物：中医辨证治疗口龙胆泻肝汤加减口天麻钩藤饮加减半夏白术天麻汤加减口金匮肾气丸加减。一般治疗

3、口补液管理口血糖管理口血脂管理口戒烟口戒酒口电解质，酸碱平衡管理口其他护理指导及健康教育口病人口家属口病房环境介绍口讲解院规询问病史口检查教育入院护理评估口住院治疗过程及出院计划解说口给予临床路径解说监察主管护士：主管医生：记录者：护士长科主任个案管理者：第2天第3天项目变异项目及原因执行人变异项目及原因执行人临床评估口上级医师查房，病史询问，体格检查，评估基本生命体征口血压水平风险组别评估口中医辨证分型（修正）：口完成病历记录口向患者介绍下一步诊疗计划，适当给予心理治疗口上级医师查房，病史询问，体格检查，评估基本生命体征口血压水平风险组别评估口中医辨证分型（修正）：口完成病历记录口向患者介绍

4、病情检查口完善第一日开具的检查，依已经完成检查结果回报情况作出其他检查的决定或复查以前检查指标。口对有介入、外科手术适应症的患者，建议其转院，并完善病历及相关协议书签字口完善前2日开具的检查口依患者前一天检查结果回报情况作出其他检查的决定或复查以前检查指标。口酌情查肾动脉双肾肾上腺超声或CT口对有介入、外科手术适应症的患者，建议其转院饮食口同第1日口更改：口同前1日口更改：活动口卧床休息口下床适当活动口卧床休息口下床适当活动监护及给氧口同第1日口更改：口同前1日口更改：西医常规药物治疗口同第1日口更改：口同前1日口更改：中医辨证治疗口同第1日口更改：口同前1日口更改：一般治疗口同第1日口更改：

5、口同前1日口更改：会诊口合并症治疗，相关科室会诊口合并症治疗，相关科室会诊护理指导及健康教育口住院基础护理口患者检查指导口心理护理口随时观察病情口住院基础护理口心理护理口随时观察病情监察主管护士：护士长主管医生：科主任记录者：个案管理者：第4-6天第7-10天项目变异项目及原因执行人变异项目及原因执行人临床评估口病史询问，体格检查，评估基本生命体征口血压水平，风险组别评估口完成病历记录口对病情稳定患者可办理出院，并给予出院书面指导口病史询问，体格检查，评估基本生命体征口血压水平，风险组别评估口完成病历记录口对病情稳定患者可办理出院，并给予出院书面指导检查口依患者已经完成检查结果回报情况作出其他

6、检查的决定或复查以前检查指林。口有介入、外科手术适应症的患者，建议其转院口依患者已经完成检查结果回报情况作出其他检查的决定或复查以前检查指标。口有介入、外科手术适应症的患者，建议其转院饮食口同前1日口更改：口同前1日口更改：活动口卧床休息口下床适当活动口卧床休息口下床适当活动监护及给氧口同前1日口更改：口同前1日口更改：西医常规药物治疗口同前1日口更改：口同前1日口更改：中医辨证治疗口同前1日口更改：口同前1日口更改：一般治疗口同前1日口更改：口同前1日口更改：会诊口合并症诊疗，相关科室会诊口合并症诊疗，相关科室会诊护理指导及健康教育口住院基础护理口心理护理口随时观察病情口住院基础护理口心理护理口随时观察病情如延缓出院原因监察主管护士：主管医生：记录者：护士长科主任个案管理者：