医院医保办主任工作职责.docx

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医院医保办主任工作职责一、在医院院长和分管院长领导下，负责医院医疗保险管理工作。二、制定本科室工作计划并组织实施，定期分析、总结、反馈。三、根据医保政策规定和医疗服务协议要求，制定、完善本院的各项医保管理制度及服务流程，完善各项考核指标，并进行监督和落实。四、按照医保相关考核标准，组织开展医保质量检查，并将检查结果及时反馈给科室，对存在的问题及时进行落实整改。五、根据日常上级部门有关通知要求，组织开展各项自查自纠工作，并形成工作汇报材料，及时上报。六、协助各职能科室，做好有关专项检查工作材料及业务数据、报表的统计汇总工作。七、日常加强与医保收费、结算窗口及临床科室沟通，了解临床医生及窗口部门工作人员在日常工作中对医保政策执行情况，对发现的问题及时进行协调解决。八、每个月及时完成审核相关医保业务报表，并及时上报医保部门，做好医保统筹费用的拨款跟踪，保障医院的正常的运转。九、加强与信息科、物价科、设备科、药剂科等职能部门的协调联动，共同做好医保三大目录的更新工作。十、负责与医保行政部门、经办机构的沟通协调；配合医保局开展各项医保专项检查；及时处理上级医保反馈存在问题；做好医保智能审核系统可疑数据的组织申诉工作。十一、不定期组织相关医务人员开展医保的政策知识、医保法律法规培训；及时更新院内医保宣传栏内容。十二、完成医院安排的各项工作任务。