中华人民共和国残疾人证评定表.docx

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1、附件3中华人民共和国残疾评定表省（自治区、直辖市）市（地）县（市、区）申请人姓名申请人身佛证度废矣别残按等级致残主要原茜（不留过两项）1.视力残疾I.-Ht.2.二嫌3.三蛟4.07/1 .遗传*先天异常或发盲。碍5.柒膜桶9.弱视13.星西不明2 .白内博6.在神炫病变10.外伤3 .青光眼7.视河A1.电素膜病变U.中寿4 .沙尿8.总北不正12.Xtt.云崎：右眼左眼*右眼左限I.T2.二线3.三段1.国小1 .遗传5,全身性安碉9.新生儿更息.2 .母孕WI隔可日觉6.中耳类io.Jifiirtiifi:M3 .传染性安礴7.老年性耳受11.药物中毒?Id1VM4*11.白身免爱缺皆性

2、羡物8.早产,E低体里12.创伤或意外伤春2.听力测试耳0.51.02.01.OM1.z平绚听力*火，1.90dBH1.2.AWIdBH1.3.6MB111.4.40dBII1.5.将诊殛疾右耳dBm左耳dBIf1.伸K谛傀力情况I1.无听觉音语功能2.基本无听党古语功艇3,圻觉言语交五障号4,有一定的听觉言语功能*dBA)1.一圾2.二级3.三级4.曰级1 .*氏综合建7.脑我死13.帕金森氏称19.Sff1.2 .脑性做观8.14.多发性烫化20.CO中毒3 .符生儿菊理性黄疸9.脑炎15.带ft侧拿硬化21.其他1.早产、低体货和tW110.脑黄虫病16.整外伤22.原区不明产11.舌安

3、苗木后17.产侪5 .WW12.听力障?18.超独症6 .智力低下o.aa残疾夺W关别：1.失语2.运动性构百443.6.听力由回所致的语言障碍7.语言清南度：I.W1（1、盲语能力：1.不会晚话或虽能说.说不出2田瑞1.初步对话.词少.不濠畅5Htr结构异常所致的构石律41.发A薄45.儿童言语发声送油口吃2.25%3.W45%4.6S%只会诜几个单诃成违宜诜话息困本3.只会讲少敷近句短诰或连贯说玷基本上能交谀.不大清是6.说话正第.声词尚佳7.Xft4.肢体或疾）,一级2.二嫉3.=4.回圾1.脑性等费7.用15直骨痰病13.交通事故19,中孟2.发育暗形8.肿常H.20.Xfe3侏脩症9

4、.关节病15.脑外将21.原国不明人其他先天性或发肓障碍10-地方格16.其他外伤5.带仅女质炎n”粉疾病17.1核性易热6.Sii1.管痍科12,工伤18.化朦性吊衣肢体或M-IU1.四肢”2.极拜3.傍珏1.单全上战和双小艮缺失5.单全下版和双前皆缺失6.双上It和单大艮（或华小澳）缺失7,双全上枚或双全下枚失8.B股在不同却住块关9.双上枚功能梗*度信普或三故劝能更度律平履体次女二I1.1.和一鼓功能史度鹭碍或二技处能中度障碍M#A*sftt1 .单小相缺失2.双下肽不好长，基昭在5,更米以上（畲5度来）3.（）14.鲁柱暗形，鸵背Y形大于2 .度或副凸大干45度5.单手册指以外其他指全

5、缺失6.单信界指全缺失7.单足附用关节以上财!夫8.双足趾先金缺失或失去功能9.煤便应（身富不怨过】30厘米的战年人）10.一故功能中度.尊科或两杈功能狂,?I1.吴以上述的其地肢体功能或用5.智力理长1. -S2. -3. 三援4.四圾1.遗传工发If畤形C13.其H升伤2.脑疾菊8.If秀不良UU一14.中华与it新反应3 .内分泌停痔9.母孕期外伤及物理伤害一，“一“+、-15.不良社会文化国未4 .惊厥性喉侪10.产仿168外5 .新生儿生息11.工伤E二Tw17.原因不明6.早产、低体更和足期产】2.交通事故*1.W25榜重度2.26-39，度3.40-54中度-.55-75轻度*(

6、7Jktt)t1.20枚左度2.20-31注度3.35-49中度i.50-6轻度量应也行力，1.梗*度缺陷2.*度缺陷3.中度缺陷4.转.度禁馅6.结抻投疾1.一酸2.二圾3.=4.四圾1 .痴呆3q.Y6.分裂情序性障碍11.人格障碍2 .其它昼惯性精神障W、a5UdN-YNd”,-7其它精神榜性博园12.孤独症3 .使用精神活性切联杵致的薄.a.8.心境律碍13.我擒.箱法介和京9神短狂性等稗H-其过u10.行为场合SI15.原理不明5.安然性库玛WO-MSII分&圾别：1.一圾.N“6分2.二级，106H5分3.三级.然105分4.国级.52-95分指定EKA机杓讦定依果谆定怠见I残候类别：*Si评定医师:指定医陡成专业机构公保年月日批发申核意见中倭意见；中线人瞥名：公章年月日各注