臁疮（下肢溃疡）中医护理方案.docx

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1、瞧疮(下肢溃疡)中医护理方案一、常见证候要点()湿热毒薇证：疮周有猝痛，疮而腐肉较多，或秽臭难闻，疮周皮肤灼热，可伴发热，大便秘结，夜难入寐.舌质红，舌苔黄腻，脉数.(一)湿热瘀阻证：疮面腐肉未完全脱发，脓水淋漓,大便秘结。舌质偏红，苔黄腻.脉数。(三)气虚血瘀证：疮面腐肉已尽，新肌难生或不生，肉芽色暗淡不蚌，脓水消稀。舌质淡，或有瘀斑，舌苔薄，脉细。二,常见症状/证候施护()发热1.发热者限制患者活动，宜卧床休息。病室温湿度适宜，空气流通，阳光充足。2 .严密监测生命体征，高热者给予物理降温或道医岷于以药物降温，出汗较多者及时擦干皮肤、及时更换病员股,保持皮肤和床单位清洁、干燥.3 .鼓励患

2、者多饮水约1500m大，可用菊花、金银花泡水代茶饮，以清热解赤。饮食易消化，均衡营养，注意优质蛋白的摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。忌食海腥发物及辛辣剌激、助火食品，如牛羊肉、海值、虾、殖、葱、蒜、辣椒等。(二)疮面腐肉未脱1 .保持病室空气新鲜、流通，温湿度适宜。2 .卧床时适当抬高患肢1530,以促进下肢血液回流。3 .根据医飒，疮面脓腐渗出较多者，予清热解而利湿收敛止痒的1:20五味黄连液浸泡或中药湿敷.4 疮周红肿灼热明显者,遵医裾于清热解毒四黄消肿散箍围,注意观察有无药物过敏等不良反应。5 .保持疮周皮肤清洁干燥，敷料渗出较多者及时更换，也可以辨证使用现代敷料进行更换如清创胶、水胶体泡沫

3、敷料、水胶体溃疡贴等。（三）疮面新肌不生疮面无渗出，肉芽组织生长良好者，适当延长换药间隔时间。换药时，动作轻柔，避免用力擦拭疮面，以免损伤新生组织。胶布过敏者，用绷带缠缚疮面,使用弹力绷带或弹力袜，注意缠缚的松紧度,肢端皮肤的色泽、忠肢肿胀情况。（四）疮周痒痛1.保持疮周皮肤清洁、干燥，避免摩擦。6 .指导患者戒烟、酒，穿着合适的鞋袜和棉制衣物，注意保暖，避免穿着化纤毛织品.7 .忌用热水烫洗同部皮肤，避免搔抓，用力擦拭等加玳损害。8 .局部痛择者，遵医嘱予消热利湿收敛药物或止痒洗剂外涂，如紫草油、五味黄连液、青黛散，以收涩止痒，减少皮肤浸溃。5,遵医咽穴位贴敷或穴位按摩，根据病情需要，可选择

4、中脱、足三里、内关、合谷、曲池等穴位。三,中医特色治疔护理（）特色技术1 .中药外敷：适用于疮周红肿、痒痛者。药物涂抹薄厚均匀，约0.102mm,部位准确（留出创面，药敷外周），固定松紧适宜（详见附录2）2 .中药湿敷：适用于疮周皮肤痛痒、渗出者。六层纱布浸透药液，以不滴水为宜（详见附录3 .中药浸泡（中药浴足）：1:20五味黄连液温水浸泡1020分钟（详见附录2）。4 .艾灸：适用于疮而不敛，久不收口者。距疮面510cm,以旋灸方式艾灸疮面10分钟，及时邦去艾灰，防止烫伤（详见附录2）。5 .纣.外线局部照射：适用于疮而不效各。每次换药前照射20分钟，照射时距疮而2530cm。6 .穴位按摩

5、：（详见附录2）。（二）药物治疗1.外用药：厚薄均匀，出现痛痒、皮疹等过敏反应，立即停药.7 .注射给药：应用活血化瘀药物时注意患者有无出血倾向.8 .其他详见附录1四、健康指导（一）疮面护理1 .勤剪指甲，避免搔抓，注意肢体保啖。2 .每日清洗疮面和疮周皮肤,保持清沽、干燥。3 .指导患者正确使用弹力绷带，以保护注面和疮周皮肤。晨起时抬高患肢，持空浅静脉内血液.从足心开始,将弹力绷带向上缠绕到膝下，粘扣固定弹力绷带缠绕松紧适度，特别注意足踝部，因此处位更最低，若松紧度不适易造成局部水肿。包扎弹力绷带后，活动时应自觉舒适，无酸胀、疼痛等不适。（二）生活起居1.注意休息，适度活动：忌烟酒.2 .

6、卧床时抬高患肢1530,观察趾端血运是否正常。3 .避免久行久立、跷二郎腿，教会患者腿部按摩，两手分别放在小腿两侧，由踝部向膝关节揉搓小腿肌肉。站立时做踮脚运动，或做小腿的踢腿运动。1指导患者进行坐式八段锦、荷化太极拳锻炼。（二）饮食指导1.指导患者健康、合理饮食。宜食清淡、易消化的高维生素、高蛋白、高热员、富纤维素、低脂饮食“忌食辛辣、油炸、烧烤、高脂肪食物及海腥鲜发物.4 .糖尿病患者饮食宜少食多餐,忌食碳水化合物高、纤维素低的食物.忌食高脂肪、高胆固醇食物，如牛油、肥肉、动物内脏等。大便干结时，可适量增加坚果类食物和胭食纤维素，如燕麦、芝麻、红我、芹菜、杏仁等，但忌食花生米、核桃、杏仁、

7、松子等坚果类食物，5 .湿热毒蕴证：便秘忠者可多食乔恭、蜂贯、芝麻等润肠通便之品，养成定时排便的习惯，宜食甘塞、甘平的食物如绿豆、芹菜、土豆、马齿菊等。食疗方：玉米赤豆粥，绿豆银花汤等。6 .湿热瘀见证：予新鲜马齿宽、绿豆煎汤服用,以助清热利湿。食疗方：冬瓜排骨汤等。7 .气虚血瘀证：宜进食高营养、高蛋白、高维生素的食材，如瘦肉、山楂、大枣、莲子、新鲜蔬菜水果等,以增强机体抵抗力。食疗方：葱饮仁黄豆汁、黄筋粥等。（三）情志调理1 .采用暗示疗法、说理开导法，引导患者自觉地戒除不良心理因素，调和情志。2 .以其胜治之、五行相克原理：比如，以情治情的喜胜忧：移情解惑法；暗示法：药食法（逍遥散、甘麦大枣汤对患者进行怙志护理。3 .责任护士多与忠者沟通，了解其心理状态，及时予以心理琉导。4,鼓励家属多陪伴忠者，亲朋好友给予情感支持。5 .鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。六、护理效果评价附：臃疮（下肢溃疡）中医护理效果评价表