唐氏综合症 羊水穿刺的风险.docx

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1、唐氏综合症羊水穿刺的风险羊水穿刺的风险作者：保柏来源：保柏医疗机构20090804介绍羊水穿刺的风险、副作用和并发症，分析羊水穿刺的利弊让准妈妈能更好的了解羊水穿刺检查。羊水穿刺是孕期产前检查中最让准妈妈迟疑不决，冲突是否应当做的检查项目。虽然羊水穿刺检查可以让怀孕妈妈了解胎儿的健康状况，但羊水穿刺的危急性也有可能存在。羊水穿刺的副作用和并发症羊水诊断是一种常常进行的和特别平安的操作。对于大多数妇女，对婴儿的任何问题做出明确诊断方面的好处要远远超过其潜在的危急。然而，为了做出一个知情确定，您须要了解可能的副作用和并发症的风险。副作用是一种胜利的操作中出现的不必要的但通常是稍微和短暂的作用。羊水

2、诊断的副作用包括腹部的一些稍微难受或绞痛。并发症是一项操作过程中或之后出现的意想不到的问题。大多数妇女没有并发症。羊水诊断的危急包括下列方面：穿刺针对您或胎儿造成损伤运用超声波引导穿刺针能够削减这种危急。刺破胎盘是最常见的潜在损伤，但它通常能够愈合，不会留下任何问题。您可能会出现感染，因为这项操作可能会把细菌带入羊膜囊内，但这是极其罕见的。感染能够引起高热、子宫收缩和/或腹部难受。有稍微的危急使您的血液与胎儿的血液相接触。只有当您的血液为Rh阴性而您胎儿的血液为Rh阳性时，这才会是个问题。假如须要的话，在您检查后会给您注射合适的抗体。这项检查可能会使胎儿出现畸形足，当在怀孕15周之前进行羊水诊

3、断时，发生这种状况的风险会增高。在大约1/100的状况下，羊水穿刺诊断的上述并发症之一会引起流产。在确定进行羊水诊断之前，考虑检查结果对您的意义也是重要的。假如检查结果说明胎儿的染色体正常并且没有神经管缺陷的征象，这会让人安心。然而，羊水穿刺诊断不能检测出每一种疾病，或者不能保证您的婴儿完全健康地诞生。另一方面，假如羊水诊断的结果是异样的，您须要做一些精明的确定。这些确定可能取决于不同的因素，如检测出来的缺陷类型和您的感受。有很多事情须要考虑。假如胎儿有严峻的缺陷，很多妇女会选择结束妊娠（治疗性流产）。其他妇女则有时间让F1.己和她们的家庭做好打算迎接有健康问题的婴儿出世。您可以确定进行剖腹产

4、或自然分娩，这将取决于胎儿的健康状况。假如胎儿有可能须要手术治疗的疾病您可能希望确定在有对新生儿手术阅历的医院内分娩。作这些确定可能是困难的，在确定进行羊水诊断之前，与健康专家对这些问题进行探讨对您来说是一个好办法。羊水穿刺的价格与留意事项分子医学不断进步，很多以往无法检查出来的先天性遗传疾病，可以在怀孕时借着一些产前诊断技术，例如羊水穿刺检查、绒毛膜检查、脐带血液检查筛检出来,避开了很多家庭的不幸以及社会的负担。然而即将接受羊水穿刺检查的孕妇，常担忧羊水穿刺检查可能发生的并发症。为了让孕妇能明白羊水穿刺检查的流程及潜在的风险，以下介绍国内目前羊水穿刺的方法，以及对潜在性并发症做具体的探讨。羊

5、膜腔穿刺的发展历史羊膜腔穿刺检查又称羊水穿刺检查，是在1950年头起先发展，当时是为了要诊断胎儿性别：而世界上第一例藉由羊水穿刺检查而诊断出胎儿有染色体异样，则是在1967年发表；第一例以羊水穿刺检查出唐氏症则在1968年发表。此后羊水穿刺检查蓬勃发展，除了染色体异样的检查之外，另外包括羊水穿刺生化检查、胎儿感染等也都可以借着羊膜穿刺检查出来。羊膜腔穿刺的检杳流程早期羊水穿刺检查其实是以盲目的方式，干脆由子宫上的肚皮下针来抽取羊水，但这种方式对胎儿而言极为危急：始终到1983年，才有医师利用实时超音波来抽取羊水，在超音波的引导下，抽取羊水的细针可以避开胎儿、胎盘及脐带，使羊水检查成为一种平安的

6、检查。检查步骤stepbystep原则上，羊水穿刺检查在怀孕的第1516周施行最合适，其步骤如下：在正式抽取羊水之前，医师先帮孕妇做超音波检查，确定胎儿大小、怀孕周数、胎儿位置及胎儿数目找出最适合下针的位置为孕妇消毒皮肤在孕妇的肚皮上铺上无菌单以20或22号脊椎穿刺针在超音波的引导下，逐步刺入之前选定好的羊膜腔内确定行椎穿刺针已在羊膜腔内，起先以负压将羊水抽出前面2亳升的羊水必需丢弃（怕引起母源细胞污染）大约抽出20亳升的羊水将穿刺针的内管置回回抽整支穿刺针在肚皮的针孔上贴上绷带羊水穿刺检查0K!请孕妇在羊水穿刺检查室外稍坐休息10分钟若无不适就可以回家了！双胞胎以上的检查较困难至于关于双胞胎

7、或三胞胎的羊水穿刺检查则比较困难，同样的在正式抽取羊水之前先接受超音波检查，由于胎儿简单因胎动而变更彼此相对位置，所以在做超音波检查时必需细致找出胎盘的位置、羊膜腔彼此相对的位置、羊膜腔与子宫颈的相对位置、胎儿与羊膜腔的关系，必要时甚至必需画图，万一羊水穿刺检查结果有异样时，才能知道是哪一个胎儿出了问题。哪些人须要做羊水穿刺检查？怀孕年龄满34岁以上者要做羊水穿刺检查本身或一等亲曾生育先天缺陷儿者要做羊水穿刺检查习惯性流产者要做羊水穿刺检查本人或配偶有遗传性疾病者要做羊水穿刺检查本人或配偶有染色体异样者要做羊水穿刺检查家族中有遗传性疾病者要做羊水穿刺检查本次怀孕疑似有染色体异样者要做羊水穿刺检

8、杳母血筛检唐氏症异样者要做羊水穿刺检查羊水穿刺的并发症准妈妈们都很想知道抽节水导致胎儿死亡的机率有多高？在早期发表的探讨报告指出，因羊水检查而导致胎儿死亡的机率约1.53.5%.而依据目前最新的探讨报告则指出，若是单胞胎接受羊膜腔穿刺，胎儿死亡机率为0.6%：若是双胞胎接受羊膜腔穿刺，则机率提高到2.7%。导致胎儿死亡的可能性极低目前已知有几项因素较易导致胎儿死亡，包括穿刺时运用较大号的针头、多次穿刺、胎盘损伤、羊水出现异样颜色等。不过也有一些报告否定了上述缘由，尤其是关于胎盘损伤，有些报告指出穿刺针有无经过胎盘并不会影响胎儿的死亡机会。目前大致的看法是，假如确定要经过胎盘才能抽取羊水时，确定

9、要从胎盘的最薄面下针。以目前的技术而言，毛膜腔穿刺是一项相当平安的检查。并发症的发生率极低破水：发生率1%,会在几天内自行愈合。羊膜腔炎：发生率0.1%,会引起下腹痛、发烧等症状，极简单早产。阴道出血：发生率23%,儿天内会自行好转。胎儿刺伤：在超音波的引导下绝少发生，间或胎儿会突然动一下，医师多能马上避开，若不慎刺伤也无大碍，会臼行愈合。呼吸窘迫：有少数探讨发觉，接受过羊水穿刺的胎儿，在诞生后较易有呼吸窘迫的问题，发生率为1.1%,未接受过羊水穿刺的胎儿则为0.5%。爱滋病妇女的特殊状况：患有爱滋病妇女假如必需接受羊水穿刺，该如何因应？目前有少数探讨显示，假如爱滋病的妇女在接受羊水穿刺前先服

10、用zidovudine一个疗程，可以有效削减因羊水穿刺而将母亲的爱滋病毒传染给胎儿的机会。长期追踪目前的文献指出，曾接受过羊水穿刺的小孩,其智商、语言实力、人格发展、运动协调、生长发育及行为实力,和未接受过羊水穿刺检查的小孩比较起来是没有差别的。迷你羊膜腔检查能提早知道检查结果迷你羊膜腔检查，又称迷你羊水检查，是指在怀孕1014周时就接受羊水穿刺检查，其发展的目的是为了能提早知道检查结果。因为一般羊水检查是在15-16周进行，等待报告须要3周的时间，这时胎儿已较大，若有重大异样须要引产时，对母体损害较大：迷你羊膜腔检查可以提早诊断、提早知道结果，若须要引产则会降低母体的损害。目前仍非主流检查然

11、而迷你羊膜腔检查目前仍非主流检查，因为其技术比较困难，主要是因为在怀孕14周前，羊膜和绒毛膜还处在分别的状态，这使得在下针抽取羊水时，较不易进入羊膜腔室内。另外一个问题是，由于怀孕周数较小，所以胎盘相对上会比较大，使得下针时极易穿过胎盘。不过探讨报告显示，即使抽取针经过了胎盘，也不会造成羊水细胞培育困难或是早期胎儿死亡。迷你羊膜腔穿刺的并发症依据加拿大的一篇大规模探讨资料显示，接受迷你羊水检查（在怀孕1.1.12周）比接受一般羊水检查会有较高的并发症，包括胎儿死亡（7.6%,一般羊水检查为5.9%）、足内翻（1.3%,一般羊水检查为O.1%）、破水（3.5%,一般羊水检查为17%）.留意事项最

12、好不要在怀孕12周以前做羊水检查：若在接受迷你羊水检查后合并有破水现象时，则足内翻的机会高达15%。所以假如要接受羊水检查，最好不要在怀孕12周以前。Rh阴性的孕妇留意：若孕妇本人的Rh血型是阴性，则必需在羊水检查前打一针Rh免疫球蛋白，以避开产生Rh抗体。羊水检查是国内目前最常运用的产前检查方法，就大部分的孕妇而言，羊水检杳的并发症机会并不高，但对于多胞胎的孕妇而言，羊水检查的风险会略微提高一些。任何接受过羊水检查的孕妇，都应当亲密追踪可能发生的并发症。羊水穿刺516元了解胎儿染色体、宫内感染状况及胎儿地贫基因，为有创性检查，须要时再建议检查。（单指手术费用）参考资料：/thread-110

13、650-1.-1.htm1.高龄产妇确定要做唐氏综合症的羊水穿刺检查吗？各位专家和妈妈们你们好，我是一名35岁的高龄产妇，想请教专家和妈妈们，尤其是和我一样的高龄产妇，你们有谁做过唐氏综合症的羊水穿刺检查，可否给我一些建议，我是不是必须要做呢，做过的人里面有多少个有问题的，做羊水穿刺的时候是否有危急，有没有后遗症。Re:高龄产妇确定要做唐氏综合症的羊水穿刺检查吗？你的早期U1.周到13周）和中期（16周到18周）抽血筛查结果没问题就不用做羊水穿刺了Re:高龄产妇确定要做唐氏综合症的羊水穿刺检杳吗？我也是35岁，医生建议做，有风险，我没做，因为我抽血检查是正常的。Rc:高龄产妇确定要做唐氏综合症

14、的羊水穿刺检查吗？那么请问rainwong和bestest二位：首先感谢二位给我回帖，请问您检测后的唐氏血液筛查风险值的结果是1：多少呢？我的是1：240（1：270是高危风险值）我一个美国的挚友建议我不要做羊水穿刺，说现在的技术推断借误的要比正确的要多，所以我也很担忧中国刚刚兴起几年的唐氏综合症检查的技术问题，而且造成流产和死胎的危急也特别大，这个风险不会低于唐氏综合症的风险，我左思右想后还是确定不做了。Re:高龄产妇确定要做唐氏综合症的羊水穿刺检查吗？我做了羊穿，我26岁，但验血AFP值低，医生说相当于风险值是1：200多，属于高风险，正常值是1：800所以我做了羊穿，羊水的AFP值正常，

15、染色体未见异样。你又是高龄，血液筛查又是高风险，我觉得有必要做。Rc:高龄产妇确定要做唐氏综合症的羊水穿刺检查吗？你风险算是比较高的啦。O另外那天听李映桃介绍是市二开展羊水穿刺技术已经9年，只有二例发生流产，缘由是因为本身胚胎不好。ORe:高龄产妇确定要做唐氏综合症的羊水穿刺检查吗？我也是高龄,医生也建议我做，虽然抽血结果及排畸彩超结果都是正常，我没做,BB现在10个月了，很健康，我去美国生孩子之孕检篇一羊水穿刺检查(2009-05-2013:45:53)标签:博客育儿原创孕育札记家庭保健分类：我在美国纽约的生产经验接下来大的检查就是B超和羊水穿刺了。在美国凡是孕妇年龄35岁的，一般医生都要建议做羊水穿刺，看胎儿有没有基因缺陷。我的预产期是10月份，距35岁周岁正好差一个月。按说这种状况也可以不做这个检查，但我还是做了。那时我也不知道羊水穿刺究竟有没有必要做。但是我有点担忧，终归这个孩子是支配外来的。再说我万里迢迢来到美国生孩子，有个什么毛病，该怎么办呢，还是做了这个检查更让我放心。医生说这个检查的精确率可以达到99%o做之前，医院还支配我先看了遗传学大夫。其实也没什么，在我看来完全没必要。因为遗传学的大夫就是具体地讲了为什么要做这个检查，以及询问了我的家族病史。说白了就似乎上了一堂