卫生院依法执业自查工作制度.docx

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1、卫生院依法执业自查工作制度为提高全体人员依法执业意识、落实依法执业要求、自觉规范执业行为，根据中华人民共和国医师法医疗机构管理条例护土条例传染病管理办法等医疗管理法律、法规、规章规定，根据XX市卫生健康委员会办公室关于转发医疗机构依法执业自查管理办法的通知对于医疗机构依法执业管理的总体要求，结合我院工作实际，特建立依法执业自直工作制度。-、健全组织机构（一）成立依法执业工作小组：组长：XX副组长：XX国成员：XX、XX、XX、XX依法执业工作小组办公室设在医务科,XX国同志兼任办公室主任,医务科负责人协助完成各项日常任务，包括组织、指导、监督、检查我院依法执业的各项工作。（二）各类人员主要职责

2、：1 .依法执业自查工作小组：负责全院的依法执业自查工作，定期对院内各科室及各卫生室进行督导检查。2 .各临床科室、护理以及医技科室主要负责人：为本科室依法执业管理的第一责任人,各科室完成科室自直，对自查中发现的问题及时进行整改，公共卫生科及医务科对辖区卫生室定期督导检查。二、具体自查内容1 .机构执业情况：卫生院是否持有有效的医疗机构执业许可证以及其他技术服务的执业许可，重点查处超范围开展诊疗活动的行为。2 .人员执业情况：医务人员是否持有合法有效的执业资质，重点查处聘用非卫生技术人员从事诊疗活动的行为。3 .消毒隔离和医疗废物管理情况：消毒隔离和医疗废物管理组织建立和制度落实情况，重点查处消毒隔离不规范、违法处置医疗废物等行为。4 .放射防护管理情况:医疗机构、专业人员、设备持证和登记情况，重点查处未取得放射诊疗许可证放射工作人员证开展放射诊疗工作等违法违规行为。三、强化督促检查，及时发现和纠正不良执业行为。四、注重信息沟通，防止同一不良执业行为在不同科室重复发生。五、注重资料的收集整理和归档管理。