医生三基题库之外科25.docx

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1、外畀251、男.62岁.卡年前发现舌左恻绿的OScmXOScm浅表演场,进行性增大.并逐渐变硬,周定，颈都可扪及肿大淋巴结行舌部活检示.中分化鳍癌,口明到部MR提示舌左刈缘肿块约3cm侵及须舌肌,左上旗可见多个淋巴结肿大明显，最大径妁35Cm其他辅助检行未见异常.则也齐目IW的临床分期为AxTINIMOB.CT2NIMOC.cT3N2MOD.cT4N2MOE.cT4N3MO王及冬蜜：D#：该题主要斜对口腔癌AJCCtM:CT.食管乔轶X线检住、胸陆MR1.检住、镣皆上淋巴结活检.食管镀检杳及组织活检五个检吉该患者都可以迸行，但要诊断为食管嬷.获得组织学依据非常重要.食管镜检修及组织活检是明确病

2、理诊断的最佳方法.16、!,63岁,进行性吞咽困雄3个月，近1周来出现声音顺呼,下列哪项检衣时思齐适合A.胸部X线片+心电图胸部CTB.腹部B珀+能细胞学检忸间接联镣C.食管镜胸部MRW纤维支气管谎D.食道吞创+食管镒+间接断镜E.癌胚抗俅同位素32P4I描+FJ液分析T卷莪：D-#：进行性吞咽阴难是食管你的比较典型的费状,患者合并有声驰症状，初步分析可能是纵隔淋巴结肿大压迫喉返神羟所ft.可行间接联镜/制声带运动情况,因此食遒吞微食管镜十间接联皴的枪杳是比较合适的选if.17、男.60岁,春咽困难3个月,食管镜桧报告中段食管鳞增,病变长度约3.5cm.外侵不明显.无远处转移,卜述哪项处理G公

3、适1分A.佟管大部分切除.空肠代食方术民食管病灶切除，食管玳洞吻合术C.食省大部分切除.结物代作管术D.食管大部分切除，肉代食管术E,放疗+抗痛药物治疔正及“：D冬拿解折：因该也并为中段食管的，H病变相时同眼，故手术方式为食管大部分切除+H代食管术,其他选项均不是正确选择.故正冬金为食售大部分切除，H代食管术。18、男,50岁,嗜酒吸烟,近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼精,门诊吞J照片未发现明显异常。为进一步明确诊断,应作何项检查A.食管钺检衣或食管拉网细粗检衣B.胸郃X线撮片C,胸部CT6大便潜01试验E.维续观察王ArA*索解析：该盘者出现吞咽时胸件后烧灼痛.有可饯是早期食管癌的症状，由J吞锐

4、拉代未发现明显.异常,故可行食管镜检15或食特拉网细胞.枕ft以进一步明确诊断,他正,冬盛为食管镀检件或食管拉网细眼检代，19、男性.42岁.上履烧灼样痛半年,近一周排柏油便.为确诊.宜首选下列哪项检线方法A.X戏口照捌铃透视B.践钿湫随透视检查C,大便滞血松汽D.B里超声检fiE制统检行T冬廉：E：该患者上题部烧妁样痛并行上消化道出U1.情况,应高度怀疑同的疾病,因此镜是作为明确诊断的首选.故正ft答案为胃镜检查.20、男,48岁,因皆邂而行剖腹探色时，发现肿块己浸润至横毡肠,但较可限，该患者宜A.禁忌手术&行判媪根治术枇结肠切除术C.行灯火都切除术D.行全招切除术E.行横结肠切除术T冬蜜：

5、B冬童解析：该患者剖或探作发现胃的已没涧至横结照,如果范惘较大，则只行姑息性的手术，但如果的围较同限.仍然可以选择行根治术，故正答覆为行口他根治术+横结肠切除术,21.女.40岁,上腹德痛不适.近2个月求加用.服浮筋片后有所缓解,食欲尚可.大便陷血试验(1),用肠道撷餐检15见田奏部小穹侧右眼纹理紊乱,罚壁偃目不规则.苜先应考虑A.慢性出炎炎&岗溃场CW癌D同黏膜脱垂萋缩性日炎TKC*童解析：Ifo床上如遇到年龄40岁以上，作有上腹痛、消拽、便值、食欲减退等症状就要考虑到胃麴的可能性.需进一步行，镜或齐X线检查。胃癌典型的X线表现为I腔狭窄、用壁偶假、蛾动消失、拈狼异常等。粽合该患者的痉状及初餐检管应首先考虑11曲，故“冬童W1.病。22、男,28岁，近半年来腹泻与便秘交件发生，近3个月来腹部1.相，近2大解鲜血便.族部触诊和直肠指