医疗知识复习题.docx

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1、医疗知识复习题一、填空题1、病历书写一律使用阿拉伯效主书写日期和时间，采用24小时制记录。2、对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由愚者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字:患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况卜.，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。3、病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疔过程所进行的连续性记录。4、首次病程记录是指患者入院后由经治医IP或值班医师行写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）、诊

2、疔计划等。5、口常病程记录，对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少Z天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少1天记录一次病程记录。6、主治医师首次查房记录应当于患者入院血小时内完成。科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房记录应当于患者入院/1小时内完成。7、抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面（1）有无指征应用抗菌药物;选用的品种及给药方割!否正确合理。8、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时-E写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后J内据实补记，并加以注明。内容包括病

3、情变化情况、抢救时间及措施参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。记录抢救时间应当具体到分1.9、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后也1.M内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场,并在会诊结束后即刻完成会诊记录。10、术前小结是指在患者手术前，由经治医师对患者病情所作的总结。术前小结的内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项,并记录手术者术前查看患者相关情况等。Ik手术记录应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时,应有手术者签名。12、填写下列抗菌药物主要不良反应：氯霉素灰矍综合征、磺胺药脑性核黄疸、瑾诺酮类软

4、骨损害、四环素类牙齿及骨骼发育不良、牙齿黄染、使基糖或类耳毒性.13、手术同意书是指手术前，经治医师向患者告知拟施手术的相关情况，并由患重签署是否同意手术的医学文书。内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症.手术风险.患者签署意见并签名、经治医师和术者签名等。14、麻醉同意书是指麻醉前,麻跳医姮向患者告知拟施麻醉的相关情况，并由患者签署是否同意麻醉意见的医学文书。内容包括患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、术前诊断、拟行手术方式、拟行麻醉方式,患者基础疾病及可能对麻醉产生影响的特殊情况，麻醉中拟行的有创操作和监测，麻醉风险、可能发生的并发症及意外情况,患者签署意见并签名、麻醉医师

5、签名并填写口期。15、病危（重）通知书是指因患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者家属告知病情，并由患方签名的医疗文书。内容包括患者姓名、性别、年龄、科别，目前诊断及病情病情情况,患方签名、医师签名并填写口期。一式两份，一份交患方保存，另一份归病历中保存。16、建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师、科主任）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。17、一般处方不得超过一&天用量：急诊处方般不得超过工天用量；开具麻醉药品处方时,应有一病历，18、死亡病例，一般情况下应在1.周内组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应在24小时内进行讨论:尸检病例，待病理报告发出后1周内进行讨论

6、。19、执行医崛时要进行三查七对：操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药品用量一此回用法、极O20、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和Ir诊科室,首诊医师对患者的检查、诊新、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。21、主任医师（副主任医师、科主任）查房每周之次；主治医师查房每日1.次。住院医师对所管患者实行214世t负贡制，实行早晚查房。22、对新入院患者，住院I矢师应在入院8小时内查看患者,主治I矢师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师、科主任应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。23、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及

7、所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题，上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。24、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。25、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。26、科内会诊原则上应每周举行二,全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严童并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全27、分级诊疗制度就是基层首诊、双向转诊、急慢分治、上卜.联动”。二、病历书写选择题：1、口常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性

8、记录。由医师书写。（八）A、经治医师B、实习医师C、试用期医师D、以上均可2、书写口常病程记录时，对病情稳定的患者，至少天记录一次病程记录。（C）A、1B、2C、3D、53、主治医师首次查房记录应当于患者入院一小时内完成。（B）.A、24B、48C、36D、724、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后小时内据实补记，并加以注明。（B）A、5B、6C、7D、85、新的病历书写基本规范自2010年月日起施行。（C）A、1月1日B、2月1日C、3月1日I）、4月1日6、死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡

9、病例进行讨论、分析的记录。（A）A、1B、2C、3D、47、入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后多长时间完成（A）。A、24B、48C、36D、728、对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由（八）签署知情同意书。A、患者本人B、法定代理人C、患者授权的人员D、医疗机构负责人9、急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，记录内容可不包括（B）oA、病情变化B、辅助检查结果C、诊疗措施D、患者去向10、病程记录内容不包括（B。A、患者病情变化情况B、医嘱更改不须理由C、上级医师查房意见D所采取的诊疗措施及效11、主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容不包括

10、（B）.A、查房医师姓名B、行政职务C、补充的病史和体征D、诊疗计划12、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后（C）内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后（A）到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。A、10分钟B、24小时C、48小时D、30分钟13、手术清点记录是指（D）对手术患者术中所用血液、器械、敷料等的记录，应当在手术结束后即时完成。A、手术医师B、麻醉医师C、器械护士D、巡回护士14、术后首次病程记录完成时限为（D）A、术后6小时B、术后8小时C,术后10分钟D、术后即15、输血治疗知情同意书是指输血前，经治医师向患者告知输血的相关情况，并由患者签署是否同意输血的医学

11、文书。其内容主要包括（D）A、输血指征B、拟输成份C、输血前有关检查结果D、以上都是三、药事选择题1、老年人和儿童在应用抗菌药物是，最安全的品种是（C）A.策喋诺酮类B.氨基糖昔类C.B-内酰胺类D.氯假素类2、医师开具处方应遵循（C）原则。A.安全、经济B.安全、有效C.安全、有效、经济D.安全、有效、经济、方便3、普通处方一般不得超过（D）日用量，急诊处方不得超过（B）日用量.A.1B.3C.5D.74、我院对第二类精神药品，一般每次处方量不得超过（八）日用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，经处方医师在临床诊断栏内注明理由后处方用量可以适当延长。A、7；Bx14；C3；D、15。5、正确

12、的抗菌治疔方案需考虑：（D）A.患者感染病情B感染的病原菌种类C.抗菌药作用特点D.以上3项6、外科手术前预防用药应在何时使用（B）A.手术开始前24小时B.术前30分钟至1小时内C.手术开始后2小时D.术后2小时7、为门/急诊一般疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为（D）次常用量：控缓释制剂，每张处方不得超过（B）日常用量；其他剂型，每张处方不得超过（A）日常用量。A、3；Bx7；C、5；Dx1。8、外科手术预防用药多数不超过（B）A手术后3天B.术后24小时C.术后1周D.用至患者出院9、I类切口手术常用预防抗菌药物为（A）A.头抱嗖咻B.哇诺酮类C.四环素类D.大环内

13、酯类10、预防感染、治疗轻度或者局部感染应首先选用（A）抗菌药物A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.以上都对四、是非题：1、急诊病历书写就诊时间应当具体到时。（X）2、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采取24小时制记录）3、门诊病历可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔书写。（）4、入院记录现病史中对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号（”“）以示区别。（）5、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后8小时内据实补记，并加以注明。（X）6、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊

14、时会诊医师应当在会诊申请发出后20分钟内到场。（X）7、病危（重）通知书是指因患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者家属告知病情，并由患方签名的医疗文书。（J）8、医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。需要取消时，应当使用黑色墨水标注“取消”字样并签名。（X）9、交（接）班记录、转科记录不可代替阶段小结。（）10、手术记录是指手术者书写的反映F术一般情况、F术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后12小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。（）11、一般情况卜.，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要卜达口头医嘱时，护士应当更诵一遍.抢救结束后，医师应当即刻

15、据实补记医嘱,（J）12、医疗机构打印病历应当统一纸张、字体、字号及排版格式。打印字迹应清楚易认，符合病历保存期限和复印的要求。（）13、电子病历基本规范由卫生部另行制定。（）14、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。（）15、病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点符号随意。（X）16、病历应按照规定的内容书写，并由相关医务人员签名。（J）17、辅助检查报告单是指患者住院期间所做的各项检查结果记录，一般不需跟病历走。（X）18、中医病历书写规范由国家中医药管理局不另行制定。（X）19、首次病程录是指患者入院后经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时外完成。（X）20、门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。（J）21、病历书写应当使用蓝黑墨水，碳素墨水，需且写的病历资料可用蓝、黑色油水的圆珠笔。（）22、病历书写过程中出现错字时，用轻刮、粘、涂等方法,掩盖原来的字迹。（X）23、主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。（）24、）医嘱是指医师在医疗活动中下达到的医学指令，医嘱单分为长期医嘱单、临时医嘱单、临时备用医嘱单。（X）25