医生三基题库之外科30.docx

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1、外科3。1、女性,68岁.肥胖.发现左上肺包块3天入院.既往彳1ii1.年10年，糖尿病3年.世青平时用药不规范.费体：心率108次/分，呼吸18次/分.向乐200/13OmmHg.空腹血糖：136mmo1.1.心电图：心肌轻度缺1.-临床诊断左（H卧蛙，拟在全麻下行左上肺叶切除术.A.维持循环便定，避免血压大的波动B.加强呼吸管理,维持班分床、：仪化碳分田和PH在正常用范困C.术中可用机械方法（如间欺充气加压装留.）他防静脉血拴形成6术中一般不怆前的（以避免收精升IftE.术中根据血域监测结果，静琳偷注腕岛素控制It楷在适当水平王及冬蜜：D冬蜜解析：解析:外科患者并存相尿病者并不少见,糖尿病

2、悬者手术时受力渔，W术期处理在于维桥血糖在正常或轻度升高状态（5.6-12.2mmo1.1.h术中产Ifi的、未被认识的低血僭危险性更大，一般认为勘尿病患者手术中应给予至少5gh偏出熊以维持基础废此需要并预防低血酗，酮体和烧白消耗，可按5:1（荀得树58加桢岛索IU）在邻萄糖溶液中加入腆岛索，并根据木中1.糖监测结果，调整腕岛素控制血脩在适当水平.2、男性,42岁.上4部胀痛.仅欲映乏伴鼻出血2个月.加重3天入院.临床诊断为门脉性H硬化。行脚切除、门奇断流术M1.门成形术.术后精神差.嗜峥.杼续岛热,体温在39C以上,眼腔引流Ja每天在100om1.以上.术后第6夫进入昏迷，呼吸有“性苹果味：

3、全身皮肤、黏股仃出加点及出血斑,原fit打曰4O0m1.忠君最可能出现的术后并发拄是A.产水低蛋白血症&肝功能衰竭C,多器官助能障口综合征6术后肾功能不全E.术后凝血功能障冏T11.C冬余解析：解析:患行门脉性肝馒化,行唧切除、门奇断流术加旗门成形术后，术后第6天进入昏迷，呼吸有烂*果味,全身皮肤、拈及付出也贞及出血斑.尿酸传日二400E1.可考虑到的器盲费端包括r术后肝功能哀溺、术后凝血功能障碍和术后将功能不全.故应选C3、评价曾养不良最早的拉！好指标是A.白蛋白B耳蛋白C.总蛋白D.转铁蛋臼E.视黄科蛋白T“：E冬翕黑折：解析:内脏蛋白测定评价新养状态白银白的半哀期为21天,不是个反映体内

4、蛋白质营养状上的版礴指标,但是个评价营养状态的可靠指标：转铁蛋白半衰期为8天,但受体内铁储存能力的修碗，在砧存帙减少时，显著增加:视黄醉结合蛋白半衰期仅为12小时，是用敏感的指标.但在维生肉A缺乏和肾功能障冏时,不能正确反映蛋白阴包养状态.4、关于外科近腱,患者的肠内营养支持，下列不正确的是A.在条件允许时应尽早开始肠内疗养B.有反击和误吸高风险的患者（如昏迷），在选择经空照途径C.应加强睽岛素治疗,维持血鞋这15mg1.（8.3mmo1.1.）并避免低御粮D产Ift感染患者，不应添加耕代酸E川格植术后早期不宜用的内营笄T苏索；E供解析：解析:严R应激联态下重疾忠不添加精氨酸的除内存井弁不能降

5、低里流忠君的翔死车.而且也不能降低照染的发生率：9标准的胸内营养比较,添加精氨酸的肠内存养增加严重逑染黑者的病死率.因此.严里感瞰患者不止补充精氨酸.肝胶移植解决了肝脏代谢的紊乱.但肝移植患者术前多伴营养不良,术后又处于严电梅激后的高分涧状态，枳由的营养支持仍非常必要肠内营养是肝移植术后的最佳营养途径.术后早期肠内营养较胸外营养使也者获益更大，并有助于而低例嬴生率、减轻对应激的代谢反陶、营养支持相关的并发瘙减少、内脏蛋白合成增加并节省费用.推荐术5、男性，58岁,反收腹胀、腹筋3个月，加Ift15天，体血较病前下降15kg饯体：消瘦，St血猊.上腹部压痛,轻度肌紧张.无反跳痛,肠呜音躬“白蛋白

6、20g1.,Hb68g1.大使常爆I隐H1.忒验（+卜经松查诊断为升结肠牖并根性肠梗阻，术前的营养支持宜选择F列哪种途径A.U服途径&鼻胃插管途径C鼻空照插管途径D.空肠造I途径E.肠外营养途径T”：E#：解析:重度甘养不良和慢性版例I1.都是透川肠外营养途径的指征.6、S1.RS的诊断指标中,不包括A.体温38C或90次/分抻C.pH7.3S,HCO-322mmo1.1.,BE20次/分钟，或过度换3PaCO212XW9/1.或10%M1.卷蜜：C1E解析：解析5IRS的四项诊断指标中,不包含代谢件酸中毒的诊断指标.7、脓毒症的临床特点中，错误的是A.呈进行性、持续高动力、高代谢状态逐渐发展为内脏功能衰退.肺功能往往苜先受损B.俄环血液中存在细菌或由其产生的各种滋素引起的全身性反应C.诊断依擀足宿主体内存在感染又同时出现SIRSD.产Ifi脓毒症还伴有涔官功能Ki阳、低灌流状态等临床表现E脓毒性休克是在无血咨员不足的情况下，收缩乐.45T不拿：A冬ItIMt；解析:TW注射后，液中抗体滴度可迅速增而，但仅能维持10I1.，上力。由F破伤风潜伏期长.因此.对深部创伤、污染严域者可在1周后重受注射一次19、男性，34岁.位院子时因土墙将班硝伤左小映伤后35分钟