化疗药物常见分类.docx

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1、化疗药物种类1 .烷化剂：烷化剂干脆作用于DNA上，防止癌细胞再生。此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨谶瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效。2 .抗代谢药：抗代谢药干扰DNA和RNA的合成，用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌。3 .抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素通过抑制葡的作用和有丝分裂或变更细胞膜来干扰DNA。抗肿痛抗生素为细胞周期非特异性药物，广泛用于对癌症的治疗。4 .植物类抗癌药：植物类抗癌药都是植物碱和自然产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗。5 .激素：皮质类固醇激素用于

2、治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等癌症。当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的生长。它包括雌激素、抗雌激素、黄体胴和男性激素。性激素的作用方式不同于细胞毒素药物，属于特殊的化疗范畴。6 .免疫制剂：免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞。它们属于特殊的化疗范畴1。化疗药物选择原则首先，要依据病人的病理诊断和分期。不同病理细胞类型对化疗药的敏感性不同，不同的病理分期确定了不同的治疗目的，明显应选择不同的药物和剂量；其次，依据肿瘤细胞的分裂周期，因为化疗药主要分成二类，一类叫细胞周期性特异性药物，一类叫细胞周

3、期非特异性药物。这两类药具有各自不同的特点，把这两类药进行有机的组合，则作用的效果增加】,能对不同周期时段的细胞起最大的杀伤效果；第三，依据患者的身体状况选择化疗药物：第四，在化疗药物中加入适当的化疗增敏药物和预防化疗副作用的药物，如止吐药、抗过敏药：第五，化疗方案的选择同时需考虑病人的经济状况。化疗药物的毒副作用目前临床运用的抗肿痛化学治疗药物均有不同程度的毒副作用，有些严峻的毒副反应是限制药物剂量或运用的干脆缘由。它们在杀伤肿瘤细胞的同时，又杀伤正常组织的细胞，尤其是杀伤人体中生长发育旺盛的血液、淋巴组织细胞等。，而这些细胞与组织是人体重要的免疫防卫系统，破坏了人体的免疫系统，癌症就可能快

4、速发展，造成严峻后果。化疗的毒副反应分近期毒性反应和远期毒性反应两种。近期毒性反应又分为局部反应（如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等）和全身性反应（包括消化道、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍与其他反应等）。远期毒性反应主要是生殖功能障碍与致癌作用、致畸作用等。此外，化疗由于其毒副作用，有时还可出现并发症，常见的有感染、出血、穿孔、尿酸结晶等。常见的毒副作用有：（I）局部反应一些刺激性较强的化疗药物当静脉注射时可引起严峻的局部反应。A.静脉炎：表现为所用静脉部位难受、发红，有时可见静脉栓塞和沿静脉皮肤色素镇静等。B.局部组织坏死：当刺激性强

5、的药物漏入皮下时可造成局部组织化学性炎症，红肿难受甚至组织坏死和溃疡，经久不愈。（2）骨髓抑制大多数化疗药物均有不同程度的骨髓抑制，而骨髓抑制乂常为抗肿瘤药物的剂量限制性毒性。骨髓抑制在早期可表现为白细胞尤其是粒细胞削减，严峻时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低，不同的药物对骨馈作用的强弱、快慢和长短不同，所以反应程度也不同，同时患者还可有疲乏无力、反抗力下降、易感染、发热、出血等表现。（3）胃肠毒性大多数化疗药物可引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，有时可出现口腔粘膜炎或溃扬。便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血与腹痛也可见到。（4）免疫抑制化疗药物一般多是免疫抑制药，对机体的免疫

6、功能有不同程度的抑制作用，机体免疫系统在歼灭体内残存肿瘤细胞上起着很重要的作用，当免疫功能低下时，肿瘤不易被限制，反而加快熨发或转移进程。（5）肾毒性部分化疗药物可引起肾脏损伤，主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张，严峻时出现肾功衰竭。患者可出现腰痛；血尿、水肿、小便化验异样等。（6）肝损伤化疗药物引起的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害，包括坏死、炎症，也可以由于长期用药。引起肝慢性损伤，如纤维化、脂肪性变、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸涧等。临床可表现为肝功能检查异样、肝区难受、肝肿大、黄疽等。（7）心脏毒性临床可表现为心率失常、心力衰竭、心肌病综合征（病人表现为无力、活动

7、性呼吸困难，发作性夜间呼吸困难，心力衰竭时可有脉快、呼吸快、肝大、心脏扩大、肺水肿、浮肿和胸水等），心电图出现异样。（8）肺毒性少数化疗药物可引起肺毒性，表现为肺间质性炎症和肺纤维化。临床可表现为发热、干咳、气急，多急性起病，伴有粒细胞增多。（9）神经毒性部分化疗药物可引起四周神经炎，表现为指（趾）麻木、腱反射消逝,感觉异样，有时还可发生便秘或麻痹性肠梗阻。有些药物可产生中枢神经毒性，主要表现为感觉异样、振动感减弱、肢体麻木、刺痛、步态失调、共济失调、嗜睡、精神异样等。（10）脱发有些化疗药物可引起不同程度的脱发，一般只说脱头发，有时其他毛发也可受影响，这是化疗药物损伤毛囊的结果。脱发的程度通

8、常与药物的浓度和剂量有关。(I1.)其他如听力减退、皮疹、面部或皮肤潮红、指甲变形、骨质疏松、膀胱与尿道刺激症、不育症、闭经、性功能障碍、男性乳腺增大等也可由部分化疗药物引起。常用化疗药物烷化剂1.尼莫司汀宁得朗ACNU本品25mg用注射水5m1.,50mg加注射用水IOmI溶解后,再用生理盐水稀释后静点或动脉注射粉针25mg50mg2,卡莫司汀卡氮芥BCNU单用每次125mg加入等渗盐水或葡萄糖250m1.,静脉滴注1.-2h注射125mg3,洛莫司汀环己亚硝麻CCNU呕吐较严峻胶囊40mg1.00mg4,环磷酰胺环磷氮芥CTX4001000mgm2,配后存放不应超过3h片剂50mg注射10

9、0mg200mg5,异环磷酰胺异磷酰胺和乐生IFO单用总量770gm2分3-5天肾功不全慎用.注射0.5g1.g2g6,甘磷酰芥M-25司莫司汀甲环亚硝腑Me-CCNU胶囊50mg抗代谢药1,去氧辄鸟苜氟铁龙2,多西氟鸟唯5-DFIJR特殊留意出血倾向.禁与抗病毒索立夫定并用.胶囊100mg20Omg3,5-瓶尿喀呢赧尿喀口定5-FU4,疏嗓吟6-疏基喋吟6-MP片剂25mg50mg5,硫鸟喋吟硫代鸟嚓吟6-TG6,阿糖胞甘阿糖胞嘴喔Ara-C常用剂量每次100mgm2,每12h1.次,共570天;二性霉素B或地高辛可使疗效下降注射剂50mg100mg7,筑鸟背氟鸟脱氧核甘FNDR为5-FU替

10、代产品,疗效高2-3倍,毒性低5-6倍.主要用于肝动脉灌注法治疗原发性肝癌与结直肠癌肝转移,每次125-50Omg,每口一次.针粉剂250mg8,替加氟喃叙定FT-207体内转化为5-FU,毒性较低9,吉西他滨健择Gemzer可改善胰腺癌病人得生活质量.举荐剂量为1000mgm2静点30min,每周一次,共3次,每4周重复，多与CDDP联合.粉针剂20Omg1.OOOmg禁冷藏10,卡莫氟氟尿己胺HCF1.1.11,羟基服HU12,甲氨蝶吟氨甲蝶吟MTX注射5mg0.Ig1.Og13,优福定复方昔加氨UFT为FT-207与尿喳咤1:4得复方制剂14,安西他滨环胞甘用途似Ara-C抗肿瘤抗生索1

11、,放线菌素D更生霉素ACD维生素K可降低其效价.漏出血管对软组织损害显著,应即用1%普鲁卡因局部封闭,或50-100mg氢化可的松局部注射,同时冷湿外敷.注射剂200g2,多柔比星阿霉素ADM静注，从输液小壶缓慢冲入.每次40-60mgm2,分2天给,每21天一次肝素或5-Fu可促使本品发生沉淀.避开同一输液器应用.3,柔红霉素正定霉素柔毛霉素DRN对组织刺激性大,生物利用度低,必需静脉给药.3,表柔比星表阿霉素EPI60-80mgm2每3周一次,共3次,3周后重复.5mg溶解于25m1.等渗盐水,从输液小壶冲入.粉针剂IOmg4,丝裂霉素独立霉素MMC静注：从静脉输液小壶一次注入，单用每次2

12、0mgm2,每6-8周一次.联合化疗每次6-8mgm2,每4-6周一次.降压灵、利血平、氯丙嗪有加强或延长本品作用，使毒性增加.粉针剂2mg4mg与ADM或长春碱类药并用时应慎重5,培洛霉素派来霉素P1.MPEP较高浓度分布于皮肤、肺、淋巴结、食管.放疗前30min用木品则有协同作用.6,平阳霉素博莱霉素A5争光霉素A5PYM7,毗柔比星毗喃阿霉素THPTHP-ADM抗肿病动植物成分药1,伊立普康CPTTI早期24h内可有汗腺泪腺唾液腺分泌增多，视物模糊痉挛性腹痛腹泻等综合症，市者需注射阿托品0.25mg2h.与5-FU联合时留意避开加重延迟性腹泻.多发生于用药后第五天,平均持续4天.注射剂5

13、m1./100mg延迟性腹泻为剂量限制毒性,发生率约80-90%2,三尖杉酯碱HHRT主要对急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病疗效较好3,羟基喜树碱Hydroxycamptotheci静点：每天每次6-8mgm2,连用7-10天,21天重复.或每次10-12mgm2,每周2次,用2周休1周，3周重复4,长春瑞宾诺维木NVB5,紫杉醉泰素，安泰素Taxo1.举荐剂量每次135mgm2持续静脉输注3h.注射前12与6h,服地塞米松20mg：30-60min前静注苯海拉明50mg与静注西咪替丁或雷尼替丁.注射剂50mg酮康啜与斌康噗可抑制本品活性.6,泰索帝Taxotere7,拓扑普康Topote

14、canHC1.8,长春新碱醛基长春碱VCR静注:入壶1分钟内完成.成人最大剂量2mg.粉针剂Img9,长春地辛西艾克10,长春酰胺VDS11,长春城长春花碱V1.B12,替尼泊昔威猛VM-26可进入脑行液13,依托泊甘足叶乙甘VP16溶于等渗盐水中，浓度应在0.1-0.4mgm1.间，滴注至少持续30min.胶囊50mg100mg.注射100mg静滴时须避光.抗肿病激素类1,阿他美坦瑞宁得2,阿那曲Arimidex3,获鲁米特叙基导眠能E1.ipten临床用以治疗绝经后乳癌.片剂250mg4,来曲噗Femara绝经前乳腺癌慎用.5,福美坦兰他隆1.entaron须深部肌肉注射，绝经前乳癌禁用.

15、粉针剂250mg6,甲他孕酮美可治MA7,他莫普芬三苯氧胺8,抑乳癌TAV乳癌激素治疗始于化疗前3天,持续至化疗后4天,为防深部静脉血栓应同服阿司匹林40mg.片剂40mg杂类1,门冬酰胺的ASP用前应作皮试10-50IU本品溶于O.Im1.等渗盐水中，视察5h,若出现红肿斑块为阳性.注射剂100OIU10000IU2,卡柏碳柏CBP肾毒性明显低于PDD故勿需水化.但激励多饮水.联合化疗优于单一化疗.按Ca1.vert公式计算.每次剂量=AUCX（肌酎清除率+25）.AUC浓度时间曲线下面积，一般采纳肌酊清除率（m1.min）=（140-年龄）X体重/72X血肌SHmg100m1.）.注射剂100mg女性血肌肝清除率需再乘以0.85.3,顺伯顺氮氨笛DDP为预防肾脏毒性,需充分水化:PDD前12h静滴等渗葡萄糖液2000m1.:PDD日输等渗盐水或葡萄糖3000-3500m1.,并用氯化钾、甘露醇与速尿,保持每口尿量2000-3000m1.治疗过程中留意血钾、血镁.注射剂Ioii1.g20mg30mg.呕吐一般发生于1.-2h,持续2-3天.须并用强效止吐剂.静滴时需避光.4,达卡巴嗪氮烯眯胺DTIC主要治疗恶性黑色素瘤.注射剂200mg5,奥沙利伯草酸伯6,乐沙定7,可伯奥沙E1.oxatin本品+1