手术部位标识制度.docx

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1、手术部位标识制度为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错。结合医院实际，特制定本制度。一、涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位都应做标记。二、医务人员在医疗活动中要严格执行C术前讨论制度、手术安全核查制度及固手术期管理规定讥三、经治医生在术前要确定手术切口位置、手术方式及手术目的，并告知患方，签署手术知情同意书。四、术前1日，由主管医师与病房责任护士对手术患者进行查对（内容包括：床号、姓名、年龄、手术名称、手术部位）并主动邀请患者或家属共同确认及核对手术部位，查对确认无误后，与患者及家属沟通后作标记。若患者神志不清或

2、为无行为能力者，应在直系亲属或受委托人在场时行手术切口标识。五、夜班护士认真检查手术患者的术前准备情况，手术部位标记是否正确。六、手术室工作人员到病区接患者时必须与病房护士、经治医生、患者及家属共同核对床号、性别、年龄、疾病诊断、手术名称、手术部位，确认无误后，将患者送到手术室。若无标记或未按规定进行标记，手术室拒绝接收手术。七、麻醉医师、经治医师、手术护士在手术患者进行麻醉前严格遵守手术安全核查制度瓦若无标识或标识与手术部位不一致，麻醉医师拒绝为患者进行麻醉，直至经治医师为手术患者正确标识后方可进行麻醉。手术开始前由手术医生、麻醉医师、巡回护士三方共同确认病人手术部位与体表标识无误后，方可开

3、始手术。主刀医师对确保在正确的手术部位进行手术负主要责任。八、标记方式：（一）用不掉色的黑色记号笔画“0”标识；（二）非经皮手术患者，医师在患者手术部位的相应体表部位用黑色记号笔画“0”标识。手术部位有纱布、石膏等包扎物时，标识在包扎物上方。九、所有手术部位均应进行标识，包括牙齿手术（口腔外相应部位）、肛门手术（肛周）、剖宫产术、阴道手术（会阴）等均应在相应部位进行标识。十、各手术科室人员必须严格执行手术部位标识制度与流程，贵任到人，每一环节未按要求标识或核查标识者，对当事人给予经济处罚200元，因手术部位标识不清引起的延误手术等后果，由患者所在科室及相关责任人承担。人民医院20*年4月6日手术部位核查流程手术室护士与柄房护士杳时T与消解的患者交谈代对、进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部心”fifti巡回护士，提请主刀医酊实行手术“苦停”程序,经由主刀医师与手术的其他工作人员进行“病人姓名、性别、年龄、术名称、手术部位”最后的核对确认手术部位识别、标识工作流程图